Széles stroke ischaemiás és hemorrhagiás: okai, tünetei, prognózisuk

Szklerózis

A kiterjedt stroke-ot úgy hívják, hogy az agy nagy hajói medence vereségének köszönhetően a legnagyobb mennyiségű vért hordozza az agyi struktúrák. A betegség fókuszpontja a legtöbb szövetre kiterjed, valószínűleg beleértve a teljes patkányt a patológiás folyamatban. Az ilyen veszélyes betegség a legsúlyosabb megközelítést igényli a megelőzés, a kezelés és a rehabilitáció terén.

Coma - fenyegető szövődménye a stroke, akkor jön a vereség mély kéreg alatti központok, leggyakrabban akkor fordul elő, ha nincs képzett és időben orvosi segítséget, hogy biztosítani kell az első óra után a bemutató.

Mi ez - egy stroke?

A stroke egy akut keringési rendellenesség, amelyben számos okból a vér nem folyik az agy szerkezetéhez. Az agyi szövet a legérzékenyebb a hipoxia, azaz az oxigén éhínség, ezért nagyon gyorsan elveszíti funkcióit. Ez megmagyarázza a betegség gyors lefolyását. Mindkét kisméretű kapillárisok hatással lehetnek (ebben az esetben mikro-stroke-ból vagy átmeneti ischaemiás támadásról), és nagyméretű hajókról (nagy károsodásról van szó).

A fejlődés mechanizmusa, amelyben a vérkeringés megszűnik az edény préselése vagy trombus (vagy embolus) általi blokkolása miatt, iszkémiás. Ez a leggyakoribb stroke-típus, az idős embereknél (60 év után) jellemző.

Vérmoragásos stroke is van, ami agyi vérzéssel társul, amelyet az érereg funkciója megzavar, és az agyszövetből kiszivárogt vérből szorítja le. Gyakrabban és rendszerint fiatalabb betegekben fordul elő.

A vérkeringés zavarai előfordulhatnak a carotisban (a belső carotis artériával és ágazatával ellátott hely) és a vertebrobasilar (a fő artéria a gerince) medencéibe. A helytől függően a löket jobboldali és baloldalra oszlik.

Az érintett struktúráktól függően kialakulhatnak a szervek és rendszerek működésében bekövetkező különböző zavarok. Ez, valamint a késleltetett szövődmények veszélyt jelenthetnek a beteg életében.

Ki érintett a stroke-ban?

Az agy kiterjedt strokeja elsődleges betegségként alakulhat ki, és más patológiák szövődménye lehet.

Az elveszett funkciók hosszú időn át történő helyreállítása tartós képzést igényel a beszédterapeutával, a terápiás terápiában, a masszőrben, a rehabilitátorban.

A stroke kockázatát statisztikailag szignifikánsan növelő tényezők a következők:

  • artériás magas vérnyomás - a vérnyomás tartós emelkedése káros hatással van az erekre, dystrophiás változásokat okoz a vénák és az artériák falában. Az állandó nyomású edény elveszíti a rugalmasságot, kevésbé tartós és gyakran megszakad;
  • ateroszklerózis - a koleszterin és transzzsírok lerakódását az agyi erek endotéliumában az ateroszklerózis agyi formájának nevezik. Ha az ateroszklerotikus plakk a vércső lumenjébe megy, akkor megakadályozza a vér áramlását, az agy területét nem táplálják;
  • tromboembólia - trombus képződött vérerek miatt trauma vagy patológiák, a véralvadás, leválhat bármikor hatása alatt a vér áramlását, a véredényt, és okozhat súlyos ischaemiát tápláljuk ezt a hajót szövetben;
  • veleszületett rendellenességek - Egyes hajók születésképtelenné váltak, ezért nem teljes mértékben teljesítik feladatukat, és könnyen elcsodálkoznak;
  • kor - Az 50 év feletti betegek sokkal hajlamosabbak a kollagén és az elasztin degenerálódásának következtében fellépő agyi keringés károsodására, beleértve az érfalat is. Az idősek hajói kevésbé ellenállnak a vérnyomás változásainak. A 70-80 éves betegeknél a stroke legnagyobb valószínűsége van.

A cukorbetegség, az elhízás, az egészségtelen táplálkozás, az ülő életmód, a dohányzás, a vesebetegség és más tényezők által okozott magas vérnyomás növeli a széles körű ischaemiás stroke kialakulásának kockázatát.

A megfelelő kezeléssel és időben történő kezeléssel a betegek legfeljebb 40% -a teljes mértékben helyreáll, visszakerült a normális életbe, látható korlátok nélkül, amelyeknek több mint a felének nincs relapsa.

A kiterjedt stroke tünetei

Az agy érintett területétől függően a következő tünetek alakulhatnak ki:

  • hirtelen fejfájás, amelyet nem lehet eltávolítani fájdalomcsillapítók - megkülönböztető jellemzője az agyvérzés, ischaemiás stroke, fejfájás is jelen lehetnek, de általában fokozatosan alakul ki, és kevésbé hangsúlyos. A fájdalom fókuszát rendszerint a nyakszirt és a parietális lebenyek lokalizálják;
  • szédülés, károsodott koordináció;
  • zsibbadás és bénulás arcizombénulást egyik oldalán az arc - a vereség stroke tükröződnek a természetben, hogy van, amikor a hangsúly a pusztítás a bal agyfélteke szenved jobb fele az arc, és kár esetén a központ a jobb félteke - bal;
  • a végtagok bénulása és zsibbadása, a test felének izomgyengesége;
  • a mentális funkciók megsértése;
  • a memóriában bekövetkezett kudarcok, az űrbeli téveszmés;
  • a beszédzavarok jelzik a beszédközpont vereségét. A beteg megbotlik, artikulációja fuzzy (beszéd, mint egy részeg), és a mondatban szereplő szavak sorrendje gyakran helytelen.

Harisnyák, izzadás, szívdobogás, tudatvesztés is lehetséges. Ha gyanús stroke-ot feltételez, ellenőrizze:

  • emelje fel mindkét kezét - egy személy nem tud egyszerre felemelni mindkét végtagot, vagy az egyik eltér, elmarad;
  • mosoly - a stroke-ot nem tudják megtenni, mert az arc egyik oldala elveszíti az érzékenységet, az ajkak sarka csökken;
  • válaszoljon egy egyszerű kérdésre, például "Mi az idő, mint ma?" - a beteg nem fogja tudni összegyűjteni a gondolatait, vagy egyértelműen megszólalni a mondat, zúgolódni fog, és zavarodik szavakban;
  • kiboruljon nyelvét - a középvonaltól eltér.

Ha a gyanakvást a vizsgálat után megerősítik, a beteg sürgős kórházi kezelést igényel.

A betegek mintegy 60% -a tartja fenn bizonyos funkciók életveszélyes csökkenését, még a rehabilitációs időszak vége után is. Ez mind az idegrendszer, mind az egyéb szervek rendellenességeire vonatkozik.

A kiterjedt stroke következményei

A lézió mértékétől, az elsődleges célpont méretétől és a nekrotikus folyamatok mélységétől függően az érintett központokban a stroke különböző módon manifesztálódhat. A vereség mértéke attól függ, hogy milyen gyorsan nyújtottak segítséget.

Gyakran elvész a tapintható érzékenység, az íz és a szag. Ha a motorközpontok megsérülnek, a beteg elveszíti a teljes mozgás képességét. Gyengeség lehet a végtagokban, és a legrosszabb esetben - teljes bénulás.

Megsértett funkciók és más elemzők - a látás és a hallás romlása, a süketség és a vakság között. A leggyakoribb rendellenesség a beszéd funkció (dysphasia vagy afázia).

A kognitív folyamatok szenvednek. Problémák vannak a levelek felismerésével, a szavak és mondatok összeállításával. A beteg nem fejezte ki gondolatát, memóriája rosszabbodik, a színek és hangok észlelése megsérthetõ.

A zsigeri rendellenességek magukba foglalják az önkényes bélmozgást és vizeletet, emésztési rendellenességeket, szívelégtelenséget, hemodinamikai rendellenességeket. Egyes esetekben a beteg kómába eshet.

Az elveszett funkciók hosszú időn át történő helyreállítása tartós képzést igényel a beszédterapeutával, a terápiás terápiában, a masszőrben, a rehabilitátorban. Ha a károsodás nagysága jelentős, a helyreállítás még a rehabilitáció után sem következhet be. Gyakran egy stroke után egy személy részben vagy teljesen elveszíti a munkaképességet.

Kóma egy stroke után

Ez az állapot, amikor egy személy elveszti a tudat és a körülötte lévő világ érzékelésének képességét, miközben a szervek és a rendszerek működnek, de a létfontosságú tevékenység folyamatai jelentősen lelassulnak.

A cukorbetegség, az elhízás, az egészségtelen táplálkozás, az ülő életmód, a dohányzás, a magas vérnyomás a vesebetegség és más tényezők következtében növeli a stroke kockázatát.

A kóma félelmetes szövődménye a strokenak, akkor jelentkezik, amikor a mély szubkortikális központok érintettek, leggyakrabban a szakképzett és időszerű orvosi ellátás hiányában, amelyet a megnyilvánulást követő első órákban kell biztosítani.

Ha egy személyet hosszú ideig nem lehet kómából kivonni, akkor a patológiás állapot továbbhalad, és minél hosszabb ideig egy személy van benne, annál kisebb a helyreállítás esélye. Idővel a károsodás befolyásolja a légzés és a szívdobogás létfontosságú központjait, amelyek után az életet csak speciális eszközökkel lehet fenntartani.

diagnosztika

A diagnózist közvetlenül a beteg kórházi beavatkozása után végezzük, és a kezdeti szakaszban sürgős. A neurológus értékeli a páciens általános állapotát, a reflexeit, amelyre számos egyszerű tesztet végez. Amikor a beteg állapota stabilizálódott, instrumentális vizsgálatra küldi.

A leginkább informatív és a modern diagnosztikai módszerek közé MRI (mágneses rezonancia), MRA (mágneses rezonanciás angiográfia) a kontraszt CT, ultrahang, a nyak hajók, EKG.

Szükséges megállapítani, hogy az agy melyik részén történt a stroke, mi az érintett szövet mennyisége - ez a kezelés taktikájától és a prognózistól függ.

Kezelés és helyreállítás

A stroke után a beteg kórházba kerül, és a kórházban orvosi kezelésben részesül. Ehhez az kell, véralvadásgátlók, trombolítikumokkal thrombocytagátló gyógyszerek - gyógyszerek tagadja a kóros véralvadás, és oldjuk már kialakult vérrögök kiújulásának megelőzése céljából, a jobb perfúzió.

Az infúziós megoldásokat kényszeres diurézissel, vasodilatátorokkal, antioxidánsokkal kombinálva adjuk. A kognitív funkciók helyreállítása érdekében a nootropics jelenik meg. Az érfal védelme érdekében az angioprotector-kat írják fel.

A fejlődés mechanizmusa, amelyben a vérkeringés megszűnik az edény préselése vagy trombus (vagy embolus) általi blokkolása miatt, iszkémiás. Ez a leggyakoribb stroke-típus, az idős embereknél (60 év után) jellemző.

Az otthoni rehabilitáció magában foglalja az angioprotektorok folytatását, a mérsékelt fizikai aktivitás használatát, a beszédterapeuta képzését a beszéd helyreállítására, a fizioterápiás eljárásokra, az étrend ellenőrzésére és az életmódra.

kilátás

A stroke okozta halálozás meglehetősen magas, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy a fő százalék a betegség késői szövődményei. A betegek egyharmada öt éven belül tapasztalja az iszkémiás stroke ismétlődését.

A halálos kimenetel kockázatának vagy súlyos késői komplikációk kialakulásának veszélye gyorsan növekszik, ha a stroke utáni első három órában nem biztosítanak megfelelő orvosi ellátást. Az első hónapban a betegek mintegy 25% -a hal meg - ezek a számok nem közvetlenül a szerves sérülésekhez kapcsolódnak, hanem a nem megfelelően nyújtott segítségből és a nem időszerű kezelésből származnak.

A betegek mintegy 60% -a tartja fenn bizonyos funkciók életveszélyes csökkenését, még a rehabilitációs időszak vége után is. Ez mind az idegrendszer, mind az egyéb szervek rendellenességeire vonatkozik.

Hányan élnek a tapasztalt stroke után? A kérdésre adott válasz nem egyértelmű, azonban megfelelő kezeléssel és időben történő kezeléssel a betegek legfeljebb 40% -a teljes mértékben helyreáll, visszatér a normális életbe, látható korlátok nélkül, amelyből több mint a felük nem szenvednek visszaesést. Ezért a kiterjedt stroke következményeinek fennmaradásának esélyei attól függenek, hogy a gondoskodás időben történt-e, és a rehabilitáció helyesen történt-e.

videó

Kínálunk egy videót a cikk témájában.

Az élet prognózisa és a súlyos stroke következményei

Évente az agy strokeja több ezer ember fogyatékosságához vezet. És a következmények attól függnek, hogy milyen kiterjedt a vérzés, és arról is, hogy az orvosok milyen gyorsan és helyesen dolgoztak. Ha az agysejtek hosszú ideig oxigén nélkül vannak, akkor meghalnak, és szinte lehetetlen helyreállítani őket. A leggyakoribb az ischaemiás stroke. Az összes agyi patológiák mintegy 30% -a. Sok esetben a betegség nemcsak az életminőség romlásához, hanem halálos kimenetelhez vezet.

Általános leírás és kórtanfajták

Az agy nagy kiterjedésű strokeja súlyos agykárosodás, melynek nagy része szenved. Megsértette vérellátását. Az oxigén éhíntése miatt mérgező anyagok felhalmozódnak az agyszövetekben, és degeneratív folyamatok is megkezdődnek. A legtöbb esetben az ilyen jogsértés a páciens fogyatékosságához vezet. A hatalmas agyi stroke következményeit rendkívül nehéz megszüntetni.

A betegség ischaemiás és vérzéses formáinak különbségeit az orvos-rehabilitató Szergej Nikolaevics Agapkin elemzi:

1. táblázat: A kórtan fajtái

  • lacunáris infarktus (az agy üregek képződésével),
  • mikro-elzáródás (a véráramlás megszegése),
  • Kardioemboliás (a hajók részben eltömődnek),
  • aterotrombichesky,
  • hemodinamikai (hirtelen nyomásváltozás által kiváltott).

Ezenkívül lehetséges a betegség besorolása a lokalizáció helyén:

  1. Az agy bal oldali féltekének Iinsultja. Ez az emberi test jobb oldalának bénulásához vezet. És a beszéd megszakadt, a hallás és a látás problémái vannak, a psziché tartós patológiái megfigyelhetők. A beteg nem tud logikai láncokat létrehozni a gondolkodásban, elemezni az általa kapott információkat. Elveszi azon képességét, hogy emlékezzen a dátumokra, a nevekre, az események időbeli sorrendjének felépítésére. Szenvedj matematikai készségeket.
  1. Az agy jobb agyféltekének strokeja. A kiterjedt vérzés miatt az érzékenység elveszíti a bal oldalt. Emellett a memória, a látás is érintett. A beszéd megmarad, de sérül az információ verbális feldolgozásának lehetősége. A képzelet, az űrben való tájékozódás, a figuratív memória, az érzelmek szenvednek (az áldozat állapota aligha nevezhető megfelelőnek).

Az elsősegélyt a betegnek a vérzés után 3 órán belül kell beadni. Ellenkező esetben a túlélés esélye néhány százalékra esik.

A betegség okai

Bár kiterjedt iszkémiás stroke történt a betegben vagy vérzéses, ez önmagában nem jelentkezik. Ezt bizonyos tényezők okozzák:

  • Az erek érelmeszesedése (a lumenük csökkenése a későbbi elzáródással). Továbbá, a betegség károsíthatja az érfalat, megnövekedett törékenységét, aneurysmát, szűkületet, patológiás artéria kanyart.
  • Diabetes mellitus.
  • A magas vérnyomás.
  • Az elhízás, amely a motoros aktivitás hiánya miatt fejlődik ki.
  • Ischaemiás támadás.

Bővebben az oka a betegség mondja a tanszékvezető neurológia kórház №9 Kazan Zarina Kamilevna Latypova (videó működik, kedves olvasó):

  • A szívbetegségek: arrhythmia, vice, mesterséges szelep jelenléte.
  • Túl magas koleszterinszint.
  • Fertőző vagy mérgező károsodás az agyban (arachnoiditis,agyvelőgyulladás,agyhártyagyulladás).
  • Az agyi erek amiloidózisa.
  • Az alkohol túlzott használata, kábítószer-függőség.
  • A gyógyszerek tartós használata.
  • Az endokrin rendszer rendellenességei, amelyekben degeneratív változások kezdődnek az edényekben.
  • A vér betegségei.

A betegség tünetei

Fontos megfontolni a kiterjedt stroke klinikai képét. Az a tény, hogy egy személy ismeri a patológia tüneteit, gyakran függ a reakció sebességétől és a kezelés sikerétől. A patológiák az ilyen megnyilvánulásokban rejlőek:

  1. A mosoly görbülete, valamint az arc szimmetriája megsértése.
  2. A beteg nem mondhat szót, a beszéd homályos lesz.
  3. A végtagokban erős gyengeség van. Ha arra kéri az áldozatot, hogy egyszerre emelje fel mindkét kezét, akkor nem teheti meg.
  1. A mozgások koordinációjának megsértése (különösen ha a kisagy érinti).
  2. Erős és éles fejfájás.
  3. A tudat különböző súlyossági fokai.
  4. Nem lehet más emberek beszédét érzékelni.

A sürgősségi orvosok vizuális videója segít felismerni a patológia első jeleit:

  1. A tudat elvesztése és még a kóma is.
  2. Álmosság.
  3. Hányás.
  4. A memóriával kapcsolatos problémák, valamint más mentális folyamatok.

Az intracerebrális vérzést a gyors légzés jellemzi (eléggé zajos), az ürülék és a vizelet inkontinenciája, az izomzat súlyos hipotenziája a test egyik felében. A szubarachnoid tér befolyásolását a hőmérséklet emelkedése, az epilepsziás rohamok megjelenése, a fokozott izzadás és a pszichomotoros agitáció jellemzi.

Ha egy beteg kómát alakít ki, azt mondja, hogy a vérzés kiterjedt, és a legtöbb agystruktúrát érinti. A következmények visszafordíthatatlanok lesznek. Minél több ember van ebben az állapotban, annál kevésbé van esélye a túlélésre.

A kóma jelenlétét az orvos határozza meg. A páciensnek nincs tanulója a fénysugárra, a lágy szövetek érzékenysége elveszett, mély álomba merül. Ebben az esetben a páciens agya nem képes önállóan figyelni az összes létfontosságú funkciót (különösen a légzést).

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, sürgősen fel kell hívni az állítólagos diagnózist feltüntető mentőautót. A szakembereknek a lehető leggyorsabban segíteniük kell az áldozatot a kiterjedt agyi stroke eredményeként. Három óra elteltével az orvosok összes akciója haszontalan lesz.

Elsősegély az áldozathoz

Nagy kiterjedésű stroke esetén sürgősen hívnia kell a mentőt. De az érkezés előtt nincs idő elveszteni. A páciensnek nyújtott elsősegély nyújtja az ilyen tevékenységeket:

  • Először vízszintes helyzetbe kell helyezni a személyt, míg a fej és a felsőtestnek valamivel magasabbnak kell lennie, mint az általános testszint (20-30 cm-rel kell emelni). Ez lassítja az agyi ödéma kialakulását.
  • Biztosítsa a maximális friss levegõt. Ehhez el kell távolítania a betegtől az összes félénk ruhadarabot, övt, nyakkendőt. A helyiségben lévő ablakok nyitva kell lenniük (meg kell győződnie arról, hogy nincs vázlat).
  • A légzőszerveket meg kell szabadítani a nyálka és a hányástól. Fontos gondoskodni arról, hogy az ember ne veszítse el a nyelvet, mert megakadályozhatja a légutakat. Ügyeljen arra, hogy egyik oldalára fordítsa fejét, és távolítsa el az eltávolítható fogsorokat.
  • Ha a beteg önmagában nem tud lélegezni, a mentőautó megérkezése előtt újraélesztést kell végezni.

A helyes algoritmus a cardiopulmonáris újraélesztés végrehajtására:

  • Nem tudsz az embereknek élelmiszereket, gyógyszereket vagy vizet adni - csak fáj.
  • Ha az áldozat megbénította a végtagokat, akkor meg kell triturálni őket.

A kezelés jellemzői

A kiterjedt ischaemiás vagy vérzéses stroke kezelését egy kórházban végzik, és némileg különböznek egymástól. A terápia célja a szervezet életfunkcióinak helyreállítása, az agyi ödéma kiküszöbölése, a nyomás normalizálása (artériás és intracranialis), megakadályozva az ismételt vérzést. Természetesen a stroke szenvedő betegnek pszichológiai és fizikai rehabilitációra lesz szüksége.

A hatalmas agyi stroke kezelése meghosszabbodik. Az áldozatnak gondoskodnia kell magáról, és az egész életében az orvosok utasításait követnie. Ha a vérzéses stroke gyakran idegsebészeti beavatkozást igényel. Ezt a lehető leggyorsabban végre kell hajtani, közvetlenül a tünetek megjelenése és a diagnózis pontosítása után.

Ami a hatalmas stroke orvosi kezelését illeti, akkor a leggyakrabban használt gyógyszerek:

  1. A véráramlás visszaállítása, a vérrögök elpusztítása és a vérnyomás normalizálása: "Alteplase", "Cardiomagnum".
  2. Vasoaktív gyógyszerek: Vinpocetine, Trental.
  3. Antiaggregánsok: Tiklid.
  4. Antikoagulánsok: "heparin".
  5. Angioprotectors: "Prodectin".
  1. Antioxidánsok: Mildronate.
  2. Intravénás infúzióhoz való oldat.
  3. Antibiotikumok (az agy súlyos fertőzéseinek megelőzése érdekében).
  4. Neurotrofinok: "Cortexin", "Cerebrolysin". Hozzájárulnak az idegrendszer sejtjeinek helyreállításához. Ezek a gyógyszerek segítik a motor működésének visszaállítását emberekben.
  5. Ha vérzéses kiterjedt stroke van, meg kell növelni a vér koagulálhatóságát a vérzés leállítása érdekében. Ebből a célból kinevezik: "Strofantin", "Reopoliglyukin".

A gyógyszeres terápiát orvos szigorú felügyelete mellett végezzük, folyamatosan nyomon követve a szívrendszer működését, a nyomást.

A túlélés prognózisa

Bármilyen típusú stroke prognózisa nehéz feladat, mert mindez az agyszövet károsodásának mértékétől függ. Azonban a kiterjedt szervi károsodás nem ad lehetőséget a túlélésre. Ezenkívül a beteg hamarosan második stroke-ot tapasztal. A túlélési esély több tényezőtől függ:

  • Age. Egy fiatal szervezet könnyebben megbirkózik a patológia következményeivel, mivel a regenerációs folyamatok gyorsabban fordulnak elő. Az időskorúaknál a betegek alkalmatlansága garantált.
  • Egészség állapot a vérzés idején. Ez különösen igaz a szív- és érrendszerre.

Mikhail Moiseevich Shperling neurológus jelentése a stroke szenvedő betegek gondozásáról:

  • Rossz szokások. Nikotinnal és alkohollal sújtott szervezet, nehezebb küzdeni a betegség következményei ellen. Ilyen betegeknél a halálozás aránya nagyon magas.
  • A sürgősségi ellátás sebessége.
  • A betegek gondozása. Azok az emberek, akiket szeretteik gondja és szeretete veszi körül, pozitív érzelmeket és támogatást kapnak tőlük, gyorsabban felépülnek.

A stroke következményei

A strokeban szenvedő betegnek általában olyan következményei vannak, amelyek közül sok visszafordíthatatlan:

  1. Motor: a végtagok érzékenységével járó problémák, mozgékonyságukkal, ingerlékenységük, fokozott izomtónusuk.
  2. Mozgás és egyensúly összehangolása, tartós szédülés.
  3. Problémák a tájékozódásban az űrben, memória.
  4. Foltosodás: részleges vagy teljes látásvesztés, látási területhibák, asztigmatizmus.
  5. Halláskárosodás.
  1. Állandó demencia, logikus gondolkodás megsértése, a beteg viselkedésében és személyiségében bekövetkező változások, érzelmi és beszédzavarok.
  2. Mentális rendellenességek, depressziós állapot.
  3. Az elemzők funkcionalitásának megsértése.

Nem lehet teljesen megszabadulni a kiterjedt stroke következményeitől. Azonban minél gyorsabban kezeli a kezelést, annál több funkciót visszaállítanak.

Rehabilitáció és megelőzés

Az átfogó stroke miatt a következmények nagyon eltérőek lehetnek. Mindenesetre a betegnek rehabilitációra lesz szüksége. Ez előírja:

  • Gyógyterápia, melynek célja a szív és az erek munkájának támogatása, az idegrendszer védelme, az immunitás erősítése.
  • Masszázs. Szükséges a bénult végtagok mozgásának visszaállítása.
  • Akupunktúra. Ez a szokatlan technika lehetővé teszi a vérkeringés normalizálását.
  • Fizioterápiás. A leghatékonyabb eljárások a mágneses terápia és az elektroforézis. Nagymértékben befolyásolják az izomszövetet, helyreállítva hangját.
  • Gyógytorna. Először orvosi személyzet segítségével kórházban végzik el. A motor működésének helyreállítása után a beteg képes elvégezni a gyakorlatokat.

Fontos a megfelelő táplálkozás megfigyelése, kivéve a káros élelmiszereket (konzervek, füstölt ételek, sült és zsíros ételek). Az újbóli vérzés elkerülése érdekében el kell hagyni a rossz szokásokat, könnyű sportolást (különösen úszás), szabadtéri sétát, kontroll súlyt és vérnyomást, valamint stresszes helyzetek elkerülését.

A kiterjedt stroke egy összetett patológia, amely a kezelés gyors és átfogó megközelítését igényli.

Az agy vérzéses strokejának következményei

A stroke (apoplexia) az agy vérellátottságának akut megsértése, amely végzetes kimenetelhez vezethet. Külön iszkémiás és vérzéses agyi stroke. Ha az ischaemiás lassan fejlődik az erek és a hajszálerek elzáródása miatt, akkor a vérzéses stroke hirtelen jelentkezik és komoly következményekkel jár.

Mi ez?

Amikor vérzéses stroke alakul ki, a véredény vékony falát megszakítják, és az agyszövetben ellenőrizetlen vérzés lép fel. Rövid idő alatt nagy mennyiségű vér juthat az agyba. Az áramlás katasztrofális a neuronok számára. A szöveteket eltolják, hematómát és duzzanatot okoznak. Ha a beteg nem biztosít sürgősségi ellátást, akkor szöveti nekrózis és halál bekövetkezik.

Az agyi stroke-ban nyújtott orvosi segítség akkor hatékony, ha a támadás megkezdése után legkésőbb 3 órával történik. Ezután a folyamat visszafordíthatatlan lesz, és lehetetlen megszüntetni a szövődményeket. Ha egy ilyen beteg sikerül túlélni, akkor életben marad.

Ha vérzéses stroke fordul elő:

  • A hirtelen. A betegek nagyobbik felében az agyban fellépő akut keringési zavarok elsődleges tünetek nélkül kezdődnek.
  • Magas halálozás. Az áldozatok 70% -a a patológia kialakulásának első napjaiban hal meg.
  • A túlélő betegek súlyos fogyatékossága. A statisztikák szerint a betegek 80% -a nem mozoghat önállóan, és terhet ró a családra. A fennmaradó 20% -uk eltéréseket mutat.

Az agyi vérzés 80% -a magas vérnyomással jár. Hipertónia esetén a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek jelentősen csökkentik a stroke kockázatát, a vérzés lehetséges mértékét és a betegség súlyosságát.

A patológia fejlődésének lépései

Hogyan alakul ki a hemorrhagiás stroke a betegeknél, és mi az, egy neurológusról, aki ilyen veszélyes betegséget kezel. Az apoplexia középpontjában az a vér irányítatlan átadása az agy szerkezetébe és szövetébe:

  • Az agy vérkeringéséért felelős, nagy vagy kisméretű artériás vagy vénás edény falát szakadják meg.
  • Vér áramlik ki a tartályból a koponya üregébe.
  • Vérrög képződik vagy az agyszövet vére.
  • A neuronok elpusztulnak.
  • Az ideg központok összehúzódnak vagy elmozdulnak a véráramlás pontján.
  • Az agy duzzanata van.

Ennek eredményeképpen az egész agy, az idegrendszer legfőbb szerve, megszakad. Minél több vért dobnak az agyba, annál nehezebbek a következmények.

besorolás

Attól függően, hogy melyik terület sérült meg, a löket lehet:

  • félgömb alakú, amelynél agyféltekék agykéregében vérzés jelentkezik.
  • subcorticalis, amikor az egyik félteke érintett.
  • A csomagtartó, melyet a légzőszervek és a szívdobogás felelős központi részlegének károsodása jellemez. Az ilyen típusú apoplexia komplikációi a legveszélyesebbek.
  • kisagyi, ha a kisagyban vér kiáramlik.
  • kamrai, Vér lép be az üregbe, ahol a cerebrospinális folyadék húzódik.
  • subarachnoidális. Ezzel vérrög behatol az agyi membránok közé.
  • kombinált, Amikor a hatalmas vérkeringés az agy számos fontos területére hat.

A stroke eredete lehet:

  • elsődleges. Magas vérnyomást, fizikai és ideges fáradtságot okozhat.
  • másodlagos. Ezt érrendszeri anomáliák okozzák.

okok

A kóros folyamat fő oka a vascularis erő és a rugalmasság csökkenése. Rugalmasságuk elvesztése a következőkhöz kapcsolódik:

  • Hypertonikus betegség. Ijesztő, mint egy hirtelen ugrás a vérnyomás, és folyamatosan magas aránya.
  • A szerzett vagy veleszületett jellegű vaszkuláris deformitások (rétegződés, kiugrás, rendellenes plexus, vénák vagy artériák).
  • Atherosclerosis. Az agyi artériák falai kemények és vékonyak lesznek a felhalmozott koleszterin plakkok miatt.
  • Dysrofikus érrendszeri változások az encephalitis, agyi vasculitis, toxikus mérgezés, szisztémás lupus erythematosus miatti gyulladás hátterében.
  • A vér rossz véralvadása, amelyet hemofíliával vagy vérhígító gyógyszerekkel túladagoltak.
  • A tumorok, a szövetek és az agyi struktúrák, amelyek megakadályozzák a vérkeringést.

Kockázati csoport

Az agyi vérzéssel kapcsolatos akut elváltozásokra való hajlamot figyeljük, ha:

  • Elhízás.
  • A magas vérnyomás.
  • Magas koleszterinszint.
  • Alacsony fehérvérsejtszám.
  • Enyhe étel, éhezés.
  • A zsíros ételek állandó használata.
  • Alkoholfogyasztás és dohányzás.
  • Stressz, túlzott munkavégzés, depressziós állapot.
  • Diabetes mellitus.
  • Krónikus szívbetegség.
  • Genetikai hajlam.

tünetegyüttes

A legtöbb stroke a nap folyamán, amikor egy személy mozgásban van. Az áldozat élesen sikoltozhat, mert súlyos fejfájás okozza mások figyelmét. Aztán elveszti az eszméletét. A pre-apoplexia ilyen tünetekkel járhat:

  • A súlyos fájdalom gyakori támadása a fejben (cefalgia);
  • Vertigo, álmosság, letargia.
  • Hányás, ami nem hoz megkönnyebbülést.
  • A végtagok, az arcrészek, a testrészek zsibbadása.
  • Az árapályok, az arc és a nyak bőrének vörössége.
  • Gyengeség a kar vagy a lábak izomzatában a test egyik felében.
  • Vizuális rendellenességek, dilatáció, a vizuális mezők szűkülete.
  • Időszakos vagy gyors pulzusszám.

A támadás magasságában a következő megnyilvánulások figyelhetők meg:

  • A tudat vagy az álmosság elvesztése.
  • Gyors vagy, ellenkezőleg, gyenge légzés.
  • Szervezős görcsök.
  • Ferde arc.
  • A diákok dilatálása és a szem elfordítása az agy sérült területére.
  • A nyaki izmok merevsége, a fej megdöntésére való képtelenség.
  • Egyrészt növeli vagy gyengíti az izomtónusokat a végtagokban.

A hemorrhagiás támadással rendelkező személy általános állapota rendkívül nehéz. Bármikor meghalhat anélkül, hogy orvosra várna. Különösen veszélyes stroke, amely szinte mindig letális kimenetelű véget ér.

Ha a kezelés írható és a beteg túlél, neurológiai hibák maradnak azon a területen, ahol a vérzés bekövetkezett. Ezek a következők:

  • A cefalalgia támadásai.
  • A koordináció megsértése.
  • Arc- vagy végtagrészek bénulása.
  • Megsértett beszéd.
  • Mentális rendellenességek, idegesség.
  • A vegetatív állapot, amelyben a légzés és a tapintás továbbra is fennáll, de nincs más jele az életnek (tudat, emlékezet, látás, beszéd, mozgás).

A tünetek és súlyosságuk mértéke teljesen attól függ, hogy a vérzés hol történt. Az első napokat a legfontosabbnak tekintik, mivel a patológiás változások az agyban fordulnak elő. A túlélő betegek visszanyerése több hónapig késik.

Hogyan segítsünk

Egy hirtelen támadó ember életét mások akcióitól függik:

  • A beteg próbál feküdni, hogy fejét a test szintje fölé emelje.
  • A ruhákat (öveket, cipőket, gallért, mandzsettákat) el kell távolítani vagy kinyomni.
  • Hányáskor a fej oldalra fordul, hogy az áldozat ne fulladjon meg vagy fojtson.
  • Meg kell adni az oxigénhez való hozzáférést - nyissa ki az ablakokat, kapcsolja be a légkondicionálót vagy a ventilátort.

kilátás

Egyetlen szakértő számára lehetetlen előre megjósolni a hemorrhagiás stroke betegek jövőjét hiba nélkül. Vannak ismert túlélési esetei, kiterjedt, látszólag halálos vérzésekkel, amikor gyakorlatilag nincs esély az életre. Emellett számos haláleset is ismert kis hematómákkal. Minden egyénileg, például:

  • A beteg, aki eszméletlen, megtartja az alapvető reflexeket. Itt nagy a valószínűsége, hogy túléli.
  • Az áldozat tudat és reakció nélkül, de a lenyelés funkciójának megtartása is fennmaradhat.
  • A kóma, amelyben a páciens életét a készülék biztosítja, valószínűleg véget fog halni. Visszatérés a teljes életbe, miután a kóma szinte lehetetlen: de itt túl sok az az agy károsodásának mértékétől függ.

A legtöbb stroke kómával jár. Apoplexia után az áldozat tudata összezavarodik, majd zsibbadás jön: a szemek nyitva maradnak, a reflexek teljesen megmaradtak, de a beteg már nem vesz észre semmit - a kóma jön. Nagy kiterjedésű vérzéshez vezet, ami számos agyterületen hematómát vált ki.

diagnosztika

Ha a támadás hirtelen bekövetkezik, a pre-szultán állam több órát is igénybe vehet. Nehéz egy közös személy számára felismerni az apoplexia jeleit. De ha valaki megbetegedett volna, elesett és elveszítette tudatát, csak az első segélye mentheti meg az életét. Gyanakvás gyanúja esetén, az ilyen megnyilvánulások esetén:

  • Elmosolyodott mosoly.
  • Az arc rögzített része.
  • Képtelenség felemelni a két kezét.
  • Intenzív, homályos beszéd.

A súlyos tünetek helyes diagnózisának megállapítása és az áldozat alapos vizsgálata nem elegendő. Ez a patológia laboratóriumi és instrumentális megerősítést igényel, mivel ez jelentősen befolyásolja a további kezelést:

  • Lumbális szúrás. A vékony hosszú tű átszúrja a gerincvelőt, és laboratóriumi vizsgálatra folyadékot veszünk. Ha a cerebrospinális folyadék rózsaszín színű, és megnövekedett mennyiségű vörösvérsejt található benne, akkor a hemorrhagiás stroke megerősítést nyer. Ez viszonylag fájdalommentes manipuláció, ezért nem hagyhatja el, különösen akkor, ha nincs más vizsgálati módszer.
  • Számítógép vagy mágneses rezonancia képalkotás - Nagy pontosságú kutatási módszerek. Segítségükkel meghatározhatjuk nemcsak a patológia jelenlétét, hanem a kár méretét, helyét és mértékét is.
  • angiográfia, amelynél kontrasztanyagot viszünk be az edénybe, és feljegyezzük a fej vascularis mintáját. Ennek a diagnózisnak az a plusz az aneurizmák és malformációk kezelésének lehetősége korai stádiumban.

terápia

A korábbi speciális segítségnyújtást az áldozathoz kapják, annál nagyobb a megmentés esélye. Az orvosi tevékenység három szakaszra bontható:

  1. Sürgősségi orvosi segítségnyújtás.
  2. Speciális segítség.
  3. Rehabilitáció.

Sürgősségi orvosi segítségnyújtás

A páciensnek a kórházba történő szállításakor, ahol újraélesztési osztály van, a szakemberek a következő lépéseket hajtják végre:

  • Az ingerlékenységet és a reflex reakciókat értékelik.
  • Az impulzust méri és a szívverést tanulmányozzák. Szükség esetén szívmasszázst végzünk.
  • A légzésfunkció értékelése.
  • Görcsök és hányás esetén a pácienst az oldalára helyezzük, hogy biztosítsuk a normális légzést és szabad szájat vagy habot a szájból.
  • A vérnyomást meghatározzák és beállítják. Gyakran meg kell csökkenteni.
  • A beteg fején egy jégcsomag az edények szűkítésére.

Speciális segítség

A betegeket az osztályon helyezik el, ahol számos szükséges intézkedést végrehajthat (tegyen egy csepegtetőt, csatlakoztassa a pácienst a készülék lélegeztetéséhez).

  • A nyomást Enap, Benzohexonium, Oxibril intramuszkuláris injekcióval korrigáljuk. Ha a beteg képes lenyelni, akkor a Pharmadipint cseppekben, Corinfar tablettákban, Clofelinben használja. Alacsony nyomáson nem glikozidos cardiotonikus gyógyszereket alkalmaznak.
  • Ha a légzés sérül, a gázkeveréket a tüdőbe kell kényszeríteni. A tárolt légzés során az oxigént a maszk biztosítja.
  • Az agyi ödéma csökkentése érdekében diuretikumokat adnak be.
  • Az agysejteket Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Piracetam intravénás beadásával kapják.
  • Alkalmazzon hemostatikus gyógyszereket: Vikasol, Traneksam, Tahakomb.
  • A mikrocirkulációt támogatja intravénás infúziós terápia Rheosorbylactom, Cytoflavin, Glükóz.

Néhány agyvérzés műtétileg megszűnik. Az operatív kezelés akkor jelenik meg, ha:

  • Nagy hemiszferikus hematómák.
  • Vérvesztés az agy anastomosis üregében.
  • Aneurizma szakadás.
  • Nagy intracranialis nyomás.

A modern idegsebészek ilyen típusú műveleteket használnak:

  • craniotomy. Ebben az esetben egy csonttöredéket vágnak a problémás területen, és eldobják a felhalmozódott vért. Az ilyen típusú sebészeti beavatkozás előnye az agy duzzanatának csökkenése a koponya nyomásának csökkentésével.
  • Szúrás beavatkozás. A koponyát áttörték, és a vért elvágták a nagy pontosságú berendezések ellenőrzése alatt. Az ilyen stroke-műveletek hatékonyak a hematómákban az agy mélyén.
  • csatornázás. Az agy anastomózus üregeiben csöves csatorna van elhelyezve a kaszkány nyomásának enyhítésére.

A vérképzés eltávolítása után a hematóma csökkenti a nyomást, ami jelentősen növeli a gyógyulás esélyét.

rehabilitáció

A vérzéses stroke kezelése ebben a szakaszban a következőkből áll:

  • A neuronok helyreállítására szolgáló gyógyszerek rendszeres fogadásában. A dopamin tartalmát normalizálják, kedvező hatással vannak a sejtek bioelektromos aktivitására, specifikusan hatnak az agykéregre.
  • Vitaminoterápia és gyengített szervezet biztosítása létfontosságú elemek. Ha a lenyelés megmarad, akkor a beteg fehérje és vitaminozott táplálék jelenik meg. Ha a fecskefunkció zavar, a keverékeket a szondán keresztül táplálják. A tudat hiányában az aminosavakkal történő infúziós terápiát végezzük.
  • A fekvő páciens testét két óránként kámforolajjal kell dörzsölni és helyzetét megváltoztatni, hogy elkerülhető legyen a dekubitus.
  • Antibiotikumok kerülnek bevezetésre a légzőszervi fertőző betegségek megelőzésére (tüdőgyulladás kialakulása).
  • A fizikoterápia, a torna, a masszázs osztályok a beteg állapota stabilizálódását követően kezdődnek.

megelőzés

Az agyvérzés következményei nagyon súlyosak. Ezért minden lehetséges megelőző intézkedést meg kell tenni a kóros folyamat veszélyes fejlődésének megelőzésére:

  • Maximálisan megszüntesse a provokátorok tényezőit, különösen az emberek 40 év után.
  • Kezelje a magas vérnyomást.
  • Időben, hogy felmérhető gyakori fejfájás jelenlétében, vérnyomás ugrik.

A stroke-okban szenvedő betegek körülbelül 70% -a hal meg a következő okok miatt:

  • Idős kor (több mint 70 év).
  • Egyidejű megsértése és a belső szervek betegségei.
  • Kiterjedt vérzés és több hematoma.
  • Stem stroke.

Az időszerű kezelés, a speciális központokban történő hosszan tartó rehabilitáció, az orvosi előírások teljesítése és az egészségük gondos kezelése lehetővé teszi a beteg számára a túlélést. Azok az emberek, akik első kézből tudják, hogy mi a vérzéses stroke, a legtöbb esetben továbbra is fogyatékossá válnak, mivel a halott sejtek és az agyi struktúrák nem lehet teljesen helyreállítani.

Az agy vérzéses strokeja

A stroke hemorrhagic az akut cerebrovascularis baleset klinikai formája (ONMC). Az esetek 85% -ában ez a forma az intracranialis hajók integritásának (törés) megsértésével fejlődik ki. A vérzéses stroke-ok 15% -ában emelkedett vaszkuláris permeabilitás társul.

Az orvosok szerint a hemorrhagiás stroke a legveszélyesebb, súlyos stroke-típus, mivel az agyi erek közvetlen megszakadásával és az agyszövet következő vérzésével jellemezhető. Természetesen ennek az állapotnak a következményei is legveszélyesebbek, és a fellendülés prognózisa csalódást okozhat.

Ez az előrejelzés annak a ténynek köszönhető, hogy miután a vérzéses stroke, duzzanat, tömörítés és elvesztése agyszövet előfordul hihetetlenül gyorsan, majd a nyújtott sürgősségi ellátás orvosok minimális mennyiségű időt, és az esélye, hogy egy életen át könnyen elvész.

besorolás

A vérzéses strokeok osztályozása az ICD 10-ben a vérzés lokalizációján alapul. Ettől függően négy betegségtípust különböztetünk meg:

  • intracerebrális, ha a hematóma az idegszövet parenchyma-ban helyezkedik el;
  • Subarachnoidal, amikor az arachnoid hajója megsérült;
  • kamra, amelyben a vér az agy vagy a vízvezeték négy kamrájában található;
  • a vegyes típusról beszél az első három kombinációjában.

A sérülés különböző területein specifikus tünetek jelentkezhetnek, amelyek még a páciens vizsgálatát követően is lehetővé teszik a hematóma helyét.

Hemorrhagiás stroke - mi ez?

Ez egy agykárosodás, amely az érfal falának károsodása, és ennek eredményeképpen a szövetekbe vagy az agy membránjai közötti térbe történő hemorrág kialakulásához vezet. Az utóbbi esetben a hemorrhagiás stroke kivételesen gyors kezelést igényel. Különösen akkor, ha nagy mennyiségű vér áramlik ki.

A betegség gyakrabban fordul elő hirtelen, nappal, a megnövekedett vérnyomás idején (magas vérnyomásesés), súlyos fizikai erőfeszítéssel vagy érzelmi túlcsordulással.

Az agytörzs lüktetése nagyon veszélyes állapot, mivel ebben a részlegben létfontosságú idegközpontok, valamint az agyi idegek magja található. Vérzés a törzs mellett a kétoldalú bénulás, érzékelési zavarok és a nyelés, hirtelen eszméletvesztés lehetséges a gyors fejlődés a kóma, csökkent funkciója a légúti és keringési rendszer kapcsán a vereség a légúti és vazomotoros központjából. Ilyen súlyos esetekben a halálos kimenetel valószínűsége 80-90%.

patogenézisében

A parenchimális vérzés indukciós mechanizmusa sérti az agy belső szerkezetének hajóáteresztő képességét és / vagy integritását. Ennek eredményeképpen a vér áramlik vagy behatol az érfalon keresztül. Az idegsejtek munkájának megszűnése (megzavarása) gyors halálával jár. Ezenkívül az agyszövet mind a vérrel való impregnálással, mind az "ártalmatlanító" edényen keresztül történő kilépésével sokkal nagyobb, mint az agy borítékában lévő hemorrhagiás stroke. Ezért még kis mennyiségű vér is nagy károkat okozhat.

A szubarachnoid vérzéssel szemben, az erek szakadásának esetére a vér kevésbé nyomást gyakorol az agysejtekre. De nagyon gyorsan terjed, ami növeli a "vereség" zónáját. Mindenféle vérzéses stroke esetén az agyi ödéma gyors fejlődése jellemző.

okai

Miért fordul elő vérzéses stroke, és mi ez? Agyi stroke kialakulhat a veleszületett és szerzett folyamatokhoz vezető patológiák miatt:

  • anatómiai változások, az artériák pusztulása az artériás magas vérnyomásban;
  • intracranialis aneurysmák, arteriovenosus malformációk, duralis fistulák és carotis-cavernos anastomosisok kialakulása és törése;
  • a mikroangiómák, az amiloid plakkok (amiloid angiopátia) kilépése;
  • az intracranialis vénák trombózisa;
  • szeptikus artériás gyulladás.

A vérzéses stroke leggyakoribb oka a vérnyomás tartós emelkedése. A hypertoniás krízis az agyi artériák és az arteriolák görcséjéhez és bénulásához vezet. Ennek eredményeképpen nincs elég vérellátás az agyszövetre. Más szavakkal, az iszkémia kialakul, amelynek következtében metabolikus folyamatok sérülnek, ami hozzájárul a vérerek permeabilitásának megnövekedéséhez a plazma és alakú elemek számára.

tünetek

Hemorrhagiás stroke tünetek esetén akut állapotban fejlődnek, ezek a következők:

  1. Gyorsan növekvő fejfájás - különösen a nagyon súlyos, kíséri hányinger, hányás, hőhullámok és pulzálás a fejét, fáj a szeme, ha nézi a fények vagy forgó tanulók körül, a megjelenése egy piros kör előtt a szem,
  2. A légzőszervi zavarok, a palpitáció.
  3. Különböző súlyosságú eszméletvesztések - sovor, lenyűgöző vagy kóma.

Talán a betegség hirtelen kialakulása epilepsziás rohamok kialakulásával. A strandon a háttérben teljes egészségét, miközben az erős érzelmek munkahelyi során trauma emberek sírnak esik, hátraveti a fejét, legyőzve görcsöket, légzési rekedten, szája habok (esetleg vért miatt a harapás nyelv).

Rendszerint a vérzéses stroke egyoldalú karakter, vagyis a jobb vagy a bal oldalon van. A további szövődmények az agy érintett oldalától függenek.

Más emberek támadásának diagnosztizálása:

  1. Kérje a mosolyt, ha a mosoly aszimmetrikus, akkor a stroke valószínűsége magas.
  2. Emeld fel a kezét és kérd meg őket, hogy tartsanak előtted, ha egy kéz leereszkedik, akkor fennáll a támadás veszélye is.
  3. Kérdezd meg a legegyszerűbb kérdést - ha a beszéd megváltozik, akkor ez egy stroke jele.

A stroke első megnyilvánulásainál azonnali orvosi ellátás szükséges - mentőt kell hívni és el kell küldeni a kórházba.

diagnosztika

A "vérzéses stroke" diagnózisát egy egészségügyi intézményben a következő kutatási módszerek alapján végzik el:

  • az agy számítógépes tomográfiás (CT) szkennelése;
  • az agy mágneses rezonancia képalkotó (MRI);
  • EKG;
  • agyi angiográfia;
  • ágyéki lyukasztás.

Az összes vizsgálat adatai alapján a betegnek kezelésre van szüksége - olyan sürgősségi intézkedések komplexe, amelyek stabilizálják a beteg állapotát, majd - a stroke következményeinek megszüntetését.

Hemorrhagiás stroke kezelése

A diagnosztizált vérzéses stroke-ban a kezelés a sürgősségi ellátás és a későbbi, hosszú, helyreállítási periódus (rehabilitáció) komplexumából áll. A beteg kezelését a kórház neurológiai vagy idegsebészeti osztályának tüneteinek megjelenését követő első 2-4 órában kell elkezdeni. Abban az esetben, ha a stroke kiterjedt, a beteg kómába eshet, amely kórházi kezelést igényel az intenzív osztályban.

Az orvosok fő feladata a szervek és rendszerek megfelelő működése, különösen a létfontosságúak. E célból bevezetik a szív munkáját támogató gyógyszereket. Ha a légzés zavara történik, a légcső intubációját végezzük, és a páciens a ventilátorhoz csatlakozik. Hemorrhagiás stroke esetén a lehető leghamarabb csökkenteni kell az artériás vérnyomást a további vérzés megszüntetése érdekében. Ajánlott a szisztolés vérnyomás fenntartása 130 mm Hg-ig. Agyi ödéma elleni küzdelem, diuretikumok beadása.

A sebészeti beavatkozások gyakran használatosak. Ő hivatkozott esetekben, amikor van egy kiterjedt vérzés (40 ml vér vagy több) a kisagyban indukált aneurizma és vezetett vetemedés az agytörzs, obstruktív hydrocephalus és részletes haematoma szubkortikális (3 cm átmérőjű).

A műtét során a sebésznek teljesen eltávolítania kell az agy felszínéről származó vérrögöket, minimálisan károsítja a szövetét, ezáltal csökkentve a neurotoxikus anyagok mennyiségét a vérzés kialakulásában és csökkenti a koponyaűri nyomást.

hatások

A hemorrhagiás stroke szövődményei mind akut időszakban, mind pedig hosszú ideig a vérzés idején jelentkezhetnek.

A leggyakoribbak közé tartoznak:

  1. Motorfunkciók megsértése, parézis és bénulás.
  2. A beszéd megsértése, az írás, az olvasás és a számolás nehézségei.
  3. A percepcióban bekövetkezett változások.
  4. A gondolkodás, a memóriazavar, a tanulási képesség csökkenésének megsértése.
  5. A viselkedés megváltozása, amely az agresszió, lassú reakció, félelem stb. Formájában jelentkezik.
  6. Az érzelmi és szenzoros területek változásai (depresszió, hirtelen hangulatváltozás, szorongás, alacsony önbecsülés).
  7. A vizelés és a kiszökítés folyamatának megsértése.
  8. A fájdalomérzéseket, amelyeket nem állítanak le fájdalomcsillapítók.
  9. Epilepsziás rendellenességek.

A hemorrhagiás stroke következményei általában az egész életedben maradnak. A motort és az érzékszervi működést, a beszédet, a lenyelést, a betegeket ellátó rokonok állandó figyelmet igényelnek. Mozgás és járás képtelensége esetén biztosítani kell a nyomásérzékenység megelőzését.

rehabilitáció

A helyreállítás hosszú folyamat, és mind a betegnek, mind a közeli hozzátartozóinak, a türelemnek, az állóképességnek, a kitartásnak és a hitnek szüksége van. A motorfunkciók visszaállításához egy sor intézkedést kell alkalmazni, többek között:

  • gyakorlóterápia
  • masszázs
  • speciális szimulátorok osztályai.

A beszéd helyreállításához beszédterapeuta és pszichológus szükséges. A rehabilitációs időszak az agykárosodás súlyosságától függ. Általánosságban, kiterjedt stroke esetén a rehabilitáció több évet vesz igénybe. Gyakran előfordul, hogy a betegek életük hátralévő részében motoros károsodást szenvednek. A statisztikák szerint a betegek mindössze 15-20% -a teljes életre kel.

A fellendülés prognózisa

A hemorrhagiás stroke prognózisa általában kedvezőtlen. A teljes letálisság 60-70% -ot ér el az intracerebrális hematómák eltávolítása után - kb. 50%. Az intenzív terápia ellenére az első öt napon belül a betegek körülbelül 90% -a, a sopor állapotban vagy a kómában hal meg.

  1. Mind az operált, mind a nem kezelt betegek halálozásának fő okai az agy növekvő ödémája és diszlokációja (30-40%).
  2. A második leggyakoribb ok a vérzés visszatérése (10-20%).

A stroke-ban szenvedő betegek körülbelül 2/3-a továbbra is hátrányos. A fő tényezők, amelyek meghatározzák a betegség kimenetelét szerint a kötet a vérömleny kísérő kitörési vért a kamrák, a lokalizáció vérömleny az agytörzsben, mielőtt megkapta véralvadásgátlók, előzetes szívbetegség, idős korban.