Külső agyi hydrocephalus felnőtteknél

Sokk

Külső hydrocephalus - a felhalmozási agy-gerincvelői folyadék a subarachnoidális térben okozta megsértése annak felszívódását a vénás ágyban. Ez a forma a betegség ritkán diagnosztizálják a felnőtteknél, a természet a tünetek függ patológia faj. Időszerűtlen kiderült az agyon kívül hydrocephalus felnőttek és a nem megfelelő kezelés szövődményei veszélyezteti a beteg - sérti az agyi aktivitás, dementia, Parkinson-kór és a teljes rossz megoldás az otthoni és a társadalmi életben.

besorolás

A zavartság formáitól és az általuk okozott okoktól függően a következő típusú külső hidrocefálokat különböztetik meg:

  1. Nyitott hydrocephalus - a cerebrospinális folyadék termelését végezzük, azonban a sérült agysejtek nem szívják fel.
  2. Zárt hidrocephalus - nehézséggel jellemezhető vagy a cerebrospinális folyadék mozgásának gátlása és az agyszövetekben való felhalmozódása. Mivel az átvitt gyulladásos folyamatok következtében létrejövő cerebrospinalis csatornák, daganatok, trombózisok, hematómák, formációk gátolják az akadályokat.
  3. Csere (nem okklúzív) hydrocephalus - a folyadék a szürkeállomány (agyi atrophia) csökkenése miatt felszabadult agystruktúrákat tölt be. A patológiás kórkép veszélye az időszerű kezelés hiánya, hiszen a jellemző tulajdonságok a fejlődés késői szakaszában jelennek meg.
  4. A külsõ típusú folyadék fluidum hidrocefálusa a keringés megzavarása következtében közvetlenül a szubarachnoid térben halmozódik fel.
  5. Hypotrophic hydrocephalus - fordul elő megsértve a agyszövet teljesítmény, kísérték akut tünetek, mint a hányinger, hányás, erős fájdalom a fej, csökkentett vestibularis funkció.
  6. Hyper-secretory hydrocephalus - a cerebrospinális folyadék túlzott termelésének következménye, melynek nagy része az agyszövet nem képes felszívódni. Ilyen esetekben a folyadék megkezdi az intracranialis üregek kitöltését.

A származási típus szerint a külső hidrocephalus veleszületett és megszerzett. Az első esetben a betegség méhen belüli patológiák vagy fertőzések következménye, a várandós nő bonyolult munkaerő-aktivitása. A második esetben, szövődményei külső agyi hydrocephalus után jelennek meg intracranialis sérülés, vaszkuláris betegségek és csigolya rendszer, a tumorok növekedését, a fertőző és gyulladásos folyamatok érintő agyban.

A külső hydrocephalus tünetei és jelei

A külső típusú hydrocephalus tüneteinek jellege a súlyosságától függ.

Az első (könnyű) szakaszban a páciens enyhe rosszul érzi magát, amely a legtöbb neurológiai rendellenességre jellemző:

  • gyenge, de rendszeres, fejfájás;
  • szédülés;
  • gyengeség;
  • sötétedik a szemében.

Ebben a szakaszban, az enyhe tünetek miatt az agy leesése nem ismerhető fel vizuálisan, így gyakran a betegség egy második, elhanyagoltabb mértékben lép be.

A második szakasz (mérsékelt) jellemzõbb jelekkel jellemezve, amelyek a koponyaûri nyomás növekedését jelzik:

  • súlyos fejfájási fájdalom, amely reggel felgyorsul, a fizikai erőfeszítés, tüsszögés és köhögés után, megváltozik helyzetében;
  • nyomásérzés és a koponya kitörése;
  • nyomás a pályára;
  • színes foltok megjelenése és villog a szemében;
  • az arc duzzanata;
  • izzadás, a támadások idején;
  • hányinger és hányás, nem hozhat megkönnyebbülést, és nem függ az élelmiszerbeviteltől;
  • depresszió, idegesség, ingerlékenység;
  • gyengeségérzet, fáradtság.

A betegség ezen szakaszában tartósan megnyilvánuló neurológiai tünetek a következők:

  • vizuális rendellenességek - strabismus, csökkent látás;
  • a végtagok zsibbadása;
  • csökkent érzékenység;
  • a testrészek bénulása - részleges vagy teljes;
  • a koordináció hiánya;
  • a beszédzavar és az észrevétel összetettsége.

Az utolsó fokozat (súlyos) az agy külső hidrocefalusa a legveszélyesebb. Fejlődésével a folyadék az agysejteken lévő nyomása olyan intenzív, hogy a beteg súlyos tüneteket vált ki:

  • epilepsziás rohamok;
  • eszméletvesztés;
  • a bolondság állapota;
  • az intelligencia és a gondolkodás teljes elvesztése;
  • amnézia;
  • akaratlan vizelés;
  • önkiszolgáló készségek elvesztése;
  • a kóma állapota.

A külső hydrocephalus utolsó szakaszában a páciens rokkantságnak van kitéve, a hydrocephalus gyors fejlődése következtében meghalhat.

A betegség okai

Az egyik fő oka a hydrocephalus külső kifejlett agy felszívódási zavar az agy-gerincvelői folyadékban a vénás fal, amely akkor fordul elő a háttérben gyulladás érintő agyi struktúrák, az érrendszer és a sejteket a arachnoid bolyhok. A következő patológiák hozzájárulnak ehhez:

  • az agyszövetet érintő fertőző betegségek - tuberkulózis, meningitis, encephalitis;
  • stroke, a legtöbb esetben - vérzéses;
  • subarachnoidis vérzés;
  • a fej és a nyaki régió traumája - a traumás hatásokból eredő belső hematómák meggátolják a cerebrospinális folyadék abszorpcióját az agyszövetben;
  • a gerinc trauma - az agyi struktúrákból származó folyadék kiáramlása a duzzadt szövetekkel való agyi vénás csatornák összenyomásából következik be;
  • gombaölő fertőzések az agyszövetekben;
  • daganatok, amelyek főként az agy törzsében fejlődnek;
  • a test elhúzódása az emberek alkoholtartalmú és alacsonyabb alkoholtartalmú italokat fogyasztó emberekben.

A külső típus szubsztitúciós hydrocephalusja az agyszövetnek a progresszív patológiás folyamatok hátterében megjelenő atrófiája következtében jelentkezik:

  • metabolikus funkciók rendellenességek;
  • atherosclerosis;
  • a vaszkuláris vagy szenilis típusú encephalopathia;
  • szklerózis multiplex;
  • diabetes mellitus.

Ha egy felnőttnek olyan betegsége van, amely külső hidrocephalus kialakulását idézheti elő, időnként megelőző vizsgálatot kell végeznie egy neurológusnál. Abban az esetben, ha az agyi cseppet jellemző jelek összetételének megjelenése esetén az orvost azonnal kezelni kell.

Diagnosztikai módszerek

A külső hydrocephalusra jellemző jelek komplexének jelenlétében egy személynek konzultálnia kell egy neurológussal. Diagnosztikai vizsgálat megkötése előtt az orvos egy elsődleges vizsgálatban határozza meg a motoros reflexek fejlettségi szintjét, az izomzat és az izületek gyors reagálását, amikor azok ki vannak téve. A "külső agyi hydrocephalus" diagnosztizálására a beteg a következő módszerekkel vizsgálható:

  • szemészeti vizsgálat - az ideg ödémaának kimutatására és a folyadék stagnálására a vizuális szerv szövetében, amely a koponyaűri magas vérnyomásra jellemző;
  • Az agy- és nyakszerkezetek ultrahangja - az érrendszer értékelésére;
  • A fej röntgensugárzása ellentétes - azonosítja azokat az okokat, amelyek hozzájárultak a folyadék kiáramlásának (hematómák, a vénás ágy károsodásának) megsértéséhez;
  • számítógépes tomográfia - lehetővé teszi a megnövekedett CSF-nyomás, az intracranialis képződés és az érintett agyszövet területének nagysága által okozott szubarachnoid tér hézagainak kiterjesztésének mértékét;
  • Lumbálpunkció - kerítés agy-gerincvelői folyadékban, hogy meghatározzuk a mértékét nyomást a agyszövet, valamint, hogy osztályozzák a fertőzés, amely kiváltó fejlődését külső hydrocephalus (például encephalitis, meningitis);
  • Az MRI a legmegbízhatóbb módszer, amely lehetővé teszi a pontos diagnózist, a betegség osztályozását és a fejlődés sebességének meghatározását.

Csak az összetett vizsgálat elhalasztása és a cefalalgia típusának meghatározása után az orvos képes lesz előírni a kezelést.

Az agy külső hydrocephalusának felnőttek kezelése

A külső hydrocephalus orvosi intézkedéseknek arra kell irányulniuk, hogy eltávolítsák a cerebrospinális folyadék agyszövetre gyakorolt ​​nyomását, az agy vérkeringését és a központi idegrendszer működését. Ehhez a folyadéknyomás mértékétől és a tünetek súlyosságától függően a betegnek ajánlott gyógyszert vagy sebészeti beavatkozást kell alkalmazni.

A gyógyszeres kezelés a következő gyógyszercsoportokat tartalmazza:

  • NSAID-ok (ketorolak, nimesil, nurofen) - a fejfájás enyhítésére;
  • diuretikumok (diakarb, furoszemid) - a folyadék áramlásának fokozása az agyi struktúrákból és a húgyúti rendszeren való elvonása;
  • nootropikus gyógyszerek (Cavinton, Noofen) - az érrendszer működésének megerősítése és normalizálása;
  • kortikoszteroidok (prednizolon) - kifejezett gyulladásos folyamat és az agyszövet ödéma;
  • kálium-készítmények (Asparcum, Panangin) - a kálium feltöltésére alkalmas vízhajtókkal együtt kerülnek kiadásra.

A kezelés rendjét az orvos határozza meg, kiválasztva az adagot az egyes paraméterek szerint. A diagnosztizált hydrocephalus öngyógyszer használata nem megengedett, mivel ez jelentősen károsíthatja a jólétet és súlyosbíthatja az állapotot.

Ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony, akkor a betegnek sebészeti beavatkozást kell ajánlani. Jelenleg kezelésére hydrocephalus, agyműtét végzett minimálisan invazív technikák, amelyek lehetővé teszik a minimális szövődmények kockázata, hogy eltávolítsuk a folyadék nyomását az agyra és rögzítse a kiváltó oka a betegség. Ezek a következők:

  • Az endoszkópos műtét - kiküszöböli patológiák akadályozó kiáramlását az agy-gerincvelői folyadék (például, haematomák és vérrögök kialakulása a vérerekben) és visszavonására felesleges folyadékot túl a subarachnoidális térben;
  • tolatás - egy speciálisan telepített vízelvezető rendszer biztosítja a felhalmozódó folyadék kiáramlását a szabad üregekbe - hasi vagy jobb pitvar területre.

Kivételes esetekben a koponya trepanációjával nyílt műveletet hajtanak végre, amikor a folyadék felhalmozódása kiterjedt vérzés vagy súlyos koponyaűri sérülés következménye. Az ilyen beavatkozás szükségességét az orvosok konzultációja határozza meg, míg a lehetséges szövődmények kockázatát összehasonlítják a művelet elmulasztásának következményeivel.

Nem-occlusív agyi hydrocephalus

Az agy hidrocefálusa neurológiai betegség, melyet a cerebrospinalis folyadék feleslege okoz az agy kamrai rendszerében. Az agy külső, nem okklúzódó hidrocefalusa egy felnőttnél nem jár együtt a cerebrospinalis folyadék permeabilitásának megsértésével. Az agy üregében felhalmozódott a túlzott mennyiségű cerebrospinális folyadék, mert túlzott termelése vagy a reverz abszorpció zavarai fordulnak elő. A belső hidrocefálissal a cerebrospinalis folyadék normál keringésének akadályai alakulnak ki.

A Yusupov Kórház hidrocephalusos betegeinek kezelésére minden feltétel létrejön:

  • tapasztalt orvosok, akik vezető neurológiai szakemberek;
  • Képzett személyzet, aki gondosan kezeli a betegek kívánságait;
  • a betegek és hozzátartozóik kényelmes tartózkodási feltételei a neurológiai klinikában;
  • a világ vezető gyártóinak felszerelésével végzett vizsgálat;
  • egyéni kezelési rendszert az Oroszországban regisztrált kábítószerekkel.

A betegeket személyi személyes higiéniai és étkezési táplálékkal látják el. A neurológusok a betegek dinamikus megfigyelését végzik a kezelés alatt. A rehabilitológusok a zavart neurológiai funkciók helyreállításának legújabb módszereit alkalmazzák.

A hydrocephalus okai

Az újszülöttekben a hydrocephalus leggyakrabban a terhesség alatt az anyai megbetegedés miatt fordul elő. Agyi hydrocephalus gyermekeknél az élet első hónapjaiban kialakulhat a születési trauma, agyhártyagyulladás, mérgezés miatt. A nem-occlusív agyi hydrocephalus felnőtteknél az alkoholos mérgezés, az artériás magas vérnyomás és a cukorbetegség következtében fellépő fertőző betegségek után következik be.

A hydrocephalus következő okai ismertek:

  • az agytörzs vagy a kisagy neoplázuma;
  • az agy anyagának vagy membránjának gyulladása;
  • az agyi keringés akut és krónikus rendellenességei;
  • intraventricularis vérzés;
  • encephalopathia a toxin mérgezés miatt.

Az agy hidrocefái a felnőtteknél az agyi atrófiának a cerebrospinális folyadék helyettesítésével jönnek létre. A cerebrospinális folyadék túlzott mennyisége kitágítja az agyat, ami neurológiai funkciók megsértéséhez vezet. Amikor a CSF felesleges mennyisége nő, a betegség előrehalad.

Nem okklúzódó hidrocefális típusok

A folyadék felhalmozódás helyén a neurológusok azonosítják a belső és a külső nem-occlusív hydrocephalust. A belső hydrocephalus a cerebrospinális folyadéknak a kamrai rendszerben való felhalmozódásából ered. Külső hydrocephalus alakul ki a cerebrospinális folyadék felhalmozódásával szubdurális és szubarachnoid térben.

A betegség kialakulásának mechanizmusa különbséget tesz a nyitott hydrocephalus között. A betegség nyitott formáját nem jellemzi a cerebrospinális folyadék károsodása. Zárt hidrocephalus esetén a cerebrospinális folyadék kiáramlása zavart okoz.

A betegség lefolyásától függően a következő típusú nem okklúzódó hidrocefálokat különböztetjük meg: akut, szubakut és krónikus. A betegség első tüneteitől a dekompenzációig akut, nem-occlusiv hydrocephalus három nap. A hydrocephalus subacut formában a betegség egy hónapon belül alakul ki. Az agy krónikus hydrocephalusja hat hónap alakul ki.

A kompenzáló hydrocephalus nem mutatható ki egyértelmű klinikai tünetekkel. A betegség dekompenzált állapotát a hydrocephalus tüneteinek és a szövődmények kialakulásának növekedése jellemzi. Helyettesítés (helyettes) hydrocephalus fordul elő, főleg az idősek a háttérben ateroszklerózis, magas vérnyomás, túlzott alkoholfogyasztás, instabilitás a nyakcsigolyák, vagy kora atrófia az agy.

A nem okklúzív agyhólyagok tünetei

A hydrocephalus főbb jelei a gyermekeknél az előrehaladott fej növekedése és a megnövekedett aránytalan koponya. A csecsemőknél a következő okai vannak a nem-occlusív hydrocephalusnak:

  • egy feszültségű fontanel;
  • a fej gyakori felborulása;
  • a szemgolyók elmozdulása lefelé, strabismus;
  • lüktető kör alakú kiugrások a nem összekapcsolt koponyacsontok helyén.

A hydrocephalus felnőtt betegek panaszkodnak a fejfájás érzésére és a fejfájásokra, amelyek reggel felerősödnek. Lehet, hogy reggel magas vagy alacsony vérnyomást, szívdobogást, izzadást, hányingert és hányást okoz. Megnövekedett fáradtság és fáradtság, idegesség alakul ki. A járás zavart, az állapot rosszabbodik, amikor az időjárás változik. Idővel inkontinencia alakul ki, az alsó végtagok parézise. A betegség késői szakaszában az értelem megzavarodik, és az önkiszolgáló képesség elvész.

Annak megállapításához, a formája és súlyossága hydrocephalus neurológusok Yusupov Kórház végzett átfogó betegek vizsgálata, amely tartalmaz egy számítógép és MRI, vizsgálat szemfenék craniography, ultrahang. Az orvosok lumbál szúrással és kerítéssel 40 ml cerebrospinalis folyadékot laboratóriumi vizsgálatokhoz készítenek. A beteg állapotának javítása az eljárás után bizonyítja a helyreállításhoz szükséges jó prognózist a működés során.

Az agy nem-occlusív hydrocephalusának kezelése

A hydrocephalus konzervatív módszerekkel történő kezelése a Yusupov kórház neurológusainak a betegség korai szakaszában történik. A betegeket diuretikumokat, vasoaktív, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket és vitaminkomplexeket írnak elő. Csökkenti a cerebrospinalis cukorbetegség termelését. A hypoglykaemia megelőzése érdekében válasszon aspekciót.

Likvornoe tolatás - működtető, amelynek segítségével a felesleges mennyiségű folyadékot visszavonják a test természetes üregébe a szelepek és csövek rendszerén keresztül. A CSF hatékonysága nagyon magas, az operáció utáni esetek 40-60% -ában. A sönt cseréjének szükségessége a műtétet követő 6-12 hónapban következik be. A legtöbb betegnek több sebészeti beavatkozást kell elvégeznie.

A Yusupov kórházi klinikusok idegsebészei előnyben részesítik a hydrocephalus endoszkópos kezelését. Az ilyen művelet célja, hogy megteremtse a cerebrospinalis folyadék elvezetését az agy kamrai rendszeréből a ciszternáiba. Leggyakrabban gyermekeknél és felnőtteknél a hydrocephalusnál a ventrikulociszternostomia a harmadik kamra alján történik. Likvor a kamrából a műtét után belép az agy ciszternájába.

Emellett az idegsebészek a következő műveleteket végzik a hydrocephalus számára:

  • akveduktoplastiku;
  • ventrikulokistotsisternostomiyu;
  • septostomy;
  • az agy intraventrikuláris daganatának endoszkópos eltávolítása;
  • a tolatórendszer endoszkópos felszerelése.

Az endoszkópos műtét után a páciens normális létfontosságú aktivitása szinte teljesen visszaáll. A nem okklúzódó külső hidrocefalus endoszkópos műtét jelentősen csökkentheti a szövődmények számát.

Jelentkezzen be egy ideggyógyászra, ha a Yusupov Kórházba hívja, ahol a legmagasabb kategóriába tartozó professzorok és orvosok innovatív módszereket alkalmaznak a hydrocephalus diagnosztizálására és kezelésére. A partner klinikák idegsebészei virtuóz modern műveleteket végeznek, majd a páciensek visszaállítják a megszakadt funkcióikat és visszatérnek normális életmódjukhoz.

Az agy külső hydrocephalus jelei

Felnőtteknél az agy külső hydrocephalusja kóros betegség, amelyben a cerebrospinális folyadék (CSF) túlzott képződése következik be. Egy egészséges emberben a folyadék az agyszövet mosásával kering. Védelmi és táplálkozási funkciókat is ellát. Amint a folyadék normális kiáramlása megzavarodik, túlságosan nagy mennyiségű folyadék keletkezik. Tehát van egy hydrocephalus, vagy egy csepp az agy. A patológiai változások eredménye az atrophia és az agyszövet kiterjedése. A patológiás kezelést orvosok neuropatológusok és idegsebészek végzik.

Hogyan különböztethető meg az agyi hydrocephalus?

A betegség lehet veleszületett (a magzat fejlődésének időszakában a magzat fejlődése), és megszerzett (trauma, tumor, fertőző betegségek).

A Hydrocephalus számos típusba sorolható:

  1. Külső vagy nem-elzáró, - a folyadék felhalmozódik a szubarachnoid térben, de az agykamrában szintje normális marad;
  2. Belső - a cerebrospinális folyadék szintje emelkedik az agy kamráiban;
  3. Vegyes - a CSF mennyiségének növekedése mindenütt jelen van;
  4. hipertóniás;
  5. Vérnyomása normális volt.

Az oktatási patológia mechanizmusa 3 formára oszlik: nyitott, zárt és ex vacuo. Ha a cerebrospinális folyadék képződésének folyamata és annak további felszívódása megsértődött, akkor külső hidrocephalus képződik. Ebben az esetben a folyadéktartalmú terek közötti szokásos keringés megmarad. Ha ezek a terek közötti útvonalak blokkolva vannak, és a folyadéknak nincs kimenete, zárt hidrocephalus jelenik meg. Az ex vacuo forma akkor keletkezik, amikor az agyszövet elhalad és jelentősen csökken a térfogatban. Emellett az életkorral összefüggő változások vagy a központi idegrendszer különböző rendellenességei miatt alakul ki.

Attól függően, hogy a betegség intenzíven fejlődik felnőttekben, mérsékelt és hangsúlyos formákat izolálnak. A mérsékelt hydrocephalust enyhe tünetek jellemzik, mivel az agyi szövetekben a folyadék felhalmozódása elhanyagolható. Az expresszált formát mindig akut neurológiai támadások kísérik. Az ilyen típusú betegséggel nagy mennyiségű cerebrospinális folyadék halmozódik fel az agyszövetekben.

A leggyakrabban kifejezetten kifejezett külső hidrocephalus nyílt formában megy végbe. A cerebrospinális folyadék normálisan megszűnik, annak ellenére, hogy hiányzik a neoplazmák (ciszták, tumorok stb.), Amelyek befolyásolhatják a kiáramlását.

A patológia okától függően a hidrocephalus veleszületett, szerzett vagy atrófiás. A kezelés módszerei a felnőttek típusától és formájától függően választanak.

A betegség okai

Az orvosok megkülönböztetik a következő okokat a mérsékelt külső hydrocephalus kialakulásához:

  1. Agyvérzés, kraniocerebrális trauma;
  2. A gerinc csontjai törései és sérülései;
  3. Sebészeti műveletek az agy szöveteiben;
  4. Tumorok a különböző etiológiák fejében;
  5. Alvászavarok, kiterjedt vérzés az agyban, hematomas;
  6. Különböző fertőzésekkel vagy gyulladásos folyamatokkal (tuberkulózis, meningitis, encephalitis, stb.) Okozott betegségek;
  7. A csigolyák patológiás rendellenességei a nyaki régióban;
  8. Az agyi szövetek véredényei;
  9. A csontszövet onkológiai megbetegedései a gerincben;
  10. Az agyi szövetek életkorának változása;
  11. Súlyos eltérések a központi idegrendszer kialakulásában.

A külső hydrocephalus kifejlődésének egyik oka lehet a test elhúzódó mérgezése. Tehát túlzott alkoholfogyasztással az agyi idegsejtek széles körben elkezdenek meghalni. Az ilyen zavarok eredménye a cerebrospinalis folyadék abszorpciójának, termelésének és keringésének súlyos romlása. A felhalmozott folyadék elkezdi megnyújtani az agy kamráját. Ez az agyi anyag impregnálását eredményezi a cerebrospinális folyadékkal, ami jelentősen csökkenti sűrűségét és szűkíti a szubarachnoid tereket. Ennek eredményeképpen a személy egy atrophikus agy külső hidrocefálisját fejleszti.

Leggyakrabban a fejlett korú emberek közepesen kifejezett külső hydrocephalusban szenvednek. Ezt a betegséget nem szabad megfelelő orvosi kezelés nélkül hagyni orvosi felügyelet mellett. A gyakorlat azt mutatja, hogy ez egy ilyen veszélyes betegség, és ha nem kezelik, akkor végzetes kimenetel lehetséges.

A fő tünetek

A patológia a fejfájás erőteljes támadásait és az artériás nyomás fokozódását mutatja. Ennek oka az agy teljes térfogatának csökkenése. A fennmaradó szabad terület kitölti a cerebrospinalis folyadékot. Ha nincs kiút, és folyamatosan felhalmozódna, megnöveli a koponyán belüli nyomást. Egy személy kezd hányingerre, hányni vágyódásra, krónikus fáradtságérzetre és állandó álmatlanságra.

A betegség különösen veszélyes, mivel hosszú távú megnyilvánulások (több hónap, sőt évek) nem jelentkezhetnek. Az ateroszklerózis vagy a magas vérnyomás hátterében már a külső hydrocephalus jelei is megjelennek. De jön egy idő, amikor a páciens állapota élesen romlik, mert a keringési rendszer megszakad az agyban. Ezután megjelenik az első veszélyes tünet.

Ami a betegség mérsékelt formáját illeti, leggyakrabban külső tünetei a vizelet inkontinencia, émelygés és hányás, súlyos migrénes támadások formájában nyilvánulnak meg. A betegek gyakran szembekerülnek a szemükben, önkéntelenül feldobják őket. A mozgások és a járás sérült koordinációja. A hosszú távú fáradtság azt eredményezi, hogy ez az állapot erősen befolyásolja az áldozat pszichéjét. Érezni kezd folyamatosan irritációt, depressziót.

Ha egy vagy több ilyen tünet megtalálható, szükség van egy neurológus klinikai vizsgálatára és diagnózisára. Ha egy jelentéktelen külső hidrocephalus diagnózisa több vizsgálati módszerrel bizonyítást nyer, akkor a betegnek teljes körű orvosi kezelésen kell átesnie. Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség a kórkép kijavítására. Semmilyen esetben nem végezhető el az önellenőrzés, mivel a külső hydrocephalus számos tünete és jele más veszélyes betegségekre jellemző.

Diagnosztikai módszerek

A külső agyi hydrocephalust egy felnőttnél a következő klinikai vizsgálatokkal diagnosztizálták:

  1. Teljes neuropszichológiai vizsgálat, melynek során a beteg megkérdőjelezi állapotát. Információ van az agyműködés mindenféle rendellenességének és rendellenességeinek jelenlétéről. A megállapítások alapján az orvos végzi el az anamnézist, eldönti, hogy diagnózist vagy további kutatási módszereket alkalmaz;
  2. CT (számítógépes tomográfia). Ez a módszer az egyik legpontosabb és legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer. A CT segítségével meghatározzák az agy és a koponya körvonalait, a kamrák elhelyezkedését, alakját és méretét; kóros daganatok (tumorok, ciszták, hematómák, trombózis stb.) kimutatására;
  3. MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Az MRI kép lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk bármilyen típusú hidrocephalus alakját és súlyosságát. Az MRI-nek köszönhetően helyesen diagnosztizálni lehet az agy cseppet;
  4. Angiográfia (az agy vérereinek vizsgálata röntgen sugárzás segítségével). A vizsgálatot kontrasztanyag alkalmazásával végezzük, amely lehetővé teszi, hogy észleljük a keringési rendszer legkisebb vascularis zavarait az emberi agyban;
  5. Cisternography. A koponya alján lévő tartályok röntgenképi képei segítenek a hidrocephalus típusának megelőzésében. Ezen módszer segítségével az orvos meghatározhatja a cerebrospinális folyadék mozgásának irányát az agyszövetekben.

Terápiás terápia

Először is, a patológiás kezelés célja az agy és a központi idegrendszer működőképességének helyreállítása. Az agy mérsékelt külső hydrocephalusát gyógyszerrel kezelhetjük. A kezelőorvos írja le a vizelethajtó gyógyszereket, amelyek segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot a szervezetből. Plazma-helyettesítő oldatokat, saluretikumokat, preparátumokat alkalmaznak, amelyek elősegítik a vénás tónust, glükokortikoszteroidokat, barbiturátokat. A fájdalom-szindróma által előírt fájdalomcsillapítók megszüntetése. A kezelés alatt a betegeknek különleges, alacsony zsírtartalmú étrendet kell követniük. A komplex terápia rendszeres terápiás gyakorlatokat tesz lehetővé.

Ha a gyógyszeres kezelés nem ad pozitív eredményt egy bizonyos ideig, akkor döntés születik a sürgős sebészeti beavatkozás szükségességéről.

Ma bármilyen formájú hidrocefálist a minimálisan invazív sebészeti technikák segítségével kezelnek. Számos klinika rendelkezik a neuroendoszkópos műveletek végrehajtásához szükséges összes berendezéssel. Egy ilyen beavatkozás során az idegsebész az agyszövetekben különböző típusú eltolódást produkál, ami lehetővé teszi az agy-gerincvelő folyadék más üregekbe történő elvezetését. Minden manipulációt apró bemetszéseken végzünk, miniatűr sebészeti eszközökkel és neuroendoszkóppal. Az ilyen manipulációk csak néhány óráig tartanak, és kórházban végeznek általános érzéstelenítésben. Az eljárás elég biztonságos a beteg életében.

A hydrocephalus kezelése mindig egyedi folyamat, amelynek saját prognózisa a páciens testének jellemzőitől függ. Azonban a legtöbb esetben az időben végzett diagnózis és kezelés pozitív eredményeket ad, ami rövid idő alatt lehetővé teszi a beteg számára, hogy visszatérjen a normális életbe.

Mi a felnőttek és gyermekek külső agyi hydrocephalusja?

A hydrocephalus olyan agyi patológia, amely az agyi kamrákban agyi folyadék túlzott felhalmozódásával társul. A betegség bármely korban előfordulhat, de leggyakrabban az orvosok diagnosztizálják azt az újszülöttben vagy a csecsemőkben az élet első hónapjaiban. A Dropsy azt a tényt hozza, hogy a kamrák, amelyek nagymértékben megnagyobbodtak, nyomást gyakorolnak az agy más részein, neurológiai rendellenességeket okozva.

A patológia osztályozása

A rendellenesség oka és formája különböző típusú patológiákhoz társul:

  1. Nyílt külső hidrocefalus. Ebben az esetben az agyszövet elpusztul, ami képtelen lesz elnyelni a cerebrospinális folyadékot, amelynek termelését nem zavarják.
  2. Hypersecretory hydrocephalus. Ez a cerebrospinális folyadék túlzott szintézisének következménye. Az összeg olyan lesz, hogy az agyszövet ne tudjon abszorbeálni, így a térfogat elkezdi tölteni a koponya üregét.
  3. A hipotrófiás hydrocephalus az agyi szövetellátás csökkenéséhez kapcsolódik.
  1. A lezárt hidrocephalus kapcsolódik a folyadékot hordozó tér blokkolásához és a folyadék mozgásához, így a szintje ingadozik. Ennek az állapotnak a legfőbb oka a tumor kialakulása vagy vérrögképződés kialakulása, ami akadályozza a cerebrospinalis folyadék mozgását.
  1. A külső csere vagy nem-occlusiv hydrocephalus a legveszélyesebb, mivel az az agy szürkeállományának csökkenéséhez vezet, amelynek helyét a cerebrospinalis folyadék foglalja el. Ebben az esetben a koponyaűri nyomás nem változik hirtelen. Ezért a beteg hosszú időn át nem fordulhat figyelmet a változásokra, és orvosi segítséget kérhet akkor is, ha a patológia külső megnyilvánulásokhoz vezet.
  2. Az agy mérsékelt külső hydrocephalusja. Ebben az esetben a cerebrospinális folyadék elkezdi feltölteni a szubarachnoid helyet.

Külső hydrocephalus okozza

A felnőtt vagy a gyermek agyi cseppje különböző okokból jelentkezhet, amelyek mindig mechanikai sérüléssel vagy neurológiai rendellenességgel járnak együtt. Leggyakrabban a külső hidrocefalus a következők miatt keletkezik:

  • A központi idegrendszert érintő gyulladásos folyamatok, amelyek bizonyos fertőzések kialakulását okozhatják (encephalitis, tuberkulózis stb.).
  • A cervicalis csigolyák megsértése.
  • Az agyi erek működésének megsértése.
  • Craniocerebrális sérülés. A fejre gyakorolt ​​mechanikai hatás következtében az agyszövet szerkezetét megzavarják, így nem képesek teljes mértékben elnyelni az agyi eredetű folyadékot. Fokozatosan a cerebrospinális folyadék kitölti a szabad tereket. Ha orvosi segítséget nem igényel időben, és nem kezdi meg az illetékes kezelést, hamarosan az enyhe külső agyi hydrocephalus elkezdődik, ami veszélyes következményekkel jár.
  • Dyscirculatory encephalopathy.
  • Neoplazma, beleértve a rosszindulatú szereket is.
  • A központi idegrendszer kialakulásának zavarai.
  • Sebészeti beavatkozás az agyban.

tünetek

A külső hydrocephalus a nyomás és a fejfájás hirtelen emelkedése. Ennek oka az agy térfogatának csökkenése és a szabad terület feltöltése cerebrospinalis folyadékkal. A felhalmozódás következtében a folyadék megnöveli a koponyán belüli nyomást. A beteg folyamatosan erős fáradtságot és álmosságot érez, hányingert és hányást okoz.

A patológia veszélye abban rejlik, hogy hosszú ideig (néha még néhány évig) önmagában nem árulja el magát. A magas vérnyomás és atherosclerosis miatt a külső hydrocephalusra jellemző egyéb tünetek is kialakulnak. Idővel az agyi keringés zavart okoz, ami végül a páciens állapotának romlásához vezet. Csak ezután egy személy figyelhet a betegség veszélyes jeleire.

Közepesen kifejezett külső hydrocephalus, a gyakori tünetek mellett, manifesztálódik:

  1. Állandó migrén.
  2. Vizelet inkontinencia.
  3. A betegek megduplázódhatnak a szemében.

A betegség tüneteiről és kezeléséről elmondja az orvos-neurosurge Fayyad Ahmedovich Farhat:

  1. A járás megváltoztatása.
  2. A mozgás koordinációjának megsértése.
  3. Az állandó fáradtság a páciens mentális állapotának megsértését idézi elő, aki depressziós állapotot és megnövekedett ingerlékenységet vált ki. A személy nem reagál másokra, zavarhatja a dolgok nevét.

Ha legalább néhány patológiai tünetet észlel, fontos, hogy azonnal konzultáljon orvosával, mivel közülük sokan ugyanolyan veszélyes betegségekre is jellemzők. Ha megerősíti a nem észrevehető külső hidrocefalus diagnózisát, akkor a betegnek gyógyszeres kezelést kell előírnia. Néha a külső hidrocefálus megszüntetése érdekében szükség van egy műveletre.

Egy csecsemőnél a hidrocephalus belső vagy külső formáinak tünetei hangsúlyosabbak. Kezdenek aktívan növelni a koponya térfogatát, ami a cerebrospinalis folyadék magas nyomásával jár együtt. Mivel a csecsemők koponyájának csontjai még mindig nagyon törékenyek és nem teljesen összefonódottak, a fej mérete nő, kívülről szabad szemmel is látható.

A hydrocephalus szubsztitúció esetében a tünetek enyhén eltérnek, mivel ez a fajta agyi patológia a legkomplexebb és aktívan halad. A beteg aggódik:

  • Súlyos memóriazavar. Az áldozat nagyon lassan és helytelenül beszél, nem emlékszik a nevére és nem reagál másokra.
  • A mozgalom koordinációjának megsértése. A séta bizonytalanná válik.

Bővebben a mozgások koordinációjának és kezelésének megsértéséről mondja Mikhail Moiseevich orvos-neurológus Shperling:

  • Az ember nem képes szabályozni a vizelési folyamatot.
  • Demencia fejlődik.

diagnosztika

Az orvosoknak hatalmas számú diagnosztikai módszere van, amelyek segítenek azonosítani a cerebrospinális folyadék felhalmozódását az agyban. Azonban a leginkább informatív a számítógépes (CT) és a mágneses rezonancia (MRI).

Ezeknek a diagnosztikai módszereknek köszönhetően az orvos nemcsak a hydrocephalus tényét tudja megalapozni, hanem az előfordulásának okait, a színpadot és a fejlettségi szintet is feltárja. Az MRI lehetővé teszi, hogy felfedezzék a koponyaüreget, az agyat, hogy felderítsék a lehetséges daganatokat és a liquorodinamikai változásokat.

A hydrocephalus azonosításához nem szükséges a kontrasztanyag bejutása a szervezetbe. Az orvosok azonban gyakran javasolják ezt, hogy meghatározzák az agyban található hajók állapotát.

Az agy állapotának vizsgálatára szolgáló új technikák közé tartozik a ciszternográfia, amely lehetővé teszi a cerebrospinalis folyadék keringésének folyamatát. Ezenkívül a külső hydrocephalus diagnosztizálására használható:

  1. Az agy ultrahangja (az élet első évének gyermekei számára).
  2. Angiográfia - véredények állapotának, vérrögképződésének és aneurézisének felmérése. A vizsgálat rávilágít a ciszták és daganatok jelenlétére az agyban.
  3. A szervezet vizsgálata vírusok és egyéb fertőzések jelenlétében.

kezelés

A terápia középpontjában az agyi keringés és a központi idegrendszer működőképességének javítására irányuló intézkedések sorozata kell, hogy legyen. A mérsékelt külső hidrocephalus hatására a gyógyszeres kezelés hatékony. Ehhez a beteg hozzárendelésre kerül:

  • Diuretikus tulajdonságú gyógyszerek (Diacarb), amelyek segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot a szervezetből.
  • Saluretiki.
  • Plazmahelyettesítő oldatok.
  • Az érfalakat erősítő készítmények.
  • A barbiturátok.
  • Glükokortikoidokkal.
  • Fájdalomcsillapítót.

A páciens fizioterápiás eljárásokat és terápiás kezelést kap. A kezelés során fontos, hogy a páciens egy speciális étrendet tartson fenn alacsony zsíros ételekkel és csökkentse az elfogyasztott folyadék mennyiségét, hogy ne okozza a puffadás kialakulását. A gyógyszeres kezelés mellett a diuretikus hatású népi gyógymódok is használhatók. De érdemes megemlékeznünk arról, hogy önálló felhasználásuk nem teszi lehetővé a külső hidrocephalus gyógyulását.

Ha az ilyen kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt, az orvos dönt a műtétről. Továbbá a sebészeti beavatkozás az agyi vérzés okozta hydrocephalus egyetlen kezelési lehetősége vagy a szubsztitúciós patológia diagnosztizálása.

Ma minimálisan invazív technikákat alkalmaznak bármely hidrocephalus sebészeti kezelésére. A műtét során a sebész bypassot vezet, amely lehetővé teszi a cerebrospinalis folyadék más üregekbe történő elvezetését. Ehhez mikroszkópos bemetszést végeznek, és neuroendoszkópot használnak. A betegek visszajelzései szerint ez a művelet jól tolerálható, és hozzájárul egy személy általános állapotának jelentős javulásához.

A beteg prognózisa az orvoshoz való eljutás időszerűségétől és az illetékes kezelés kezdetétől függ. Fontos, hogy azonosítsuk és megszüntessük a külső hydrocephalus alapját. Ha a felnőttek külső hidrocefalusa atrófiával jár, akkor a beteg komoly neurológiai rendellenességeket okozhat. A veszélyt a hydrocephalus szubsztitúció is képviseli, amely időszerű, szakképzett orvosi ellátást igényel.

Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch doktor-idegsebész a betegség sebészeti kezeléséről szól:

megelőzés

A külső hydrocephalus veszélyes betegségnek számít, ami súlyos egészségügyi problémákat okozhat. A fejlődés elkerülése érdekében bizonyos szabályokat be kell tartani:

  1. Kerülje a fej sérülését.
  2. A magas vérnyomás és az érrendszeri betegségek megfelelő időben történő kezelése.
  3. A fertőző folyamatok fejlődésének megakadályozása a szervezetben.
  4. Figyeljünk a súlyra, és szükség esetén tegyünk intézkedéseket annak csökkentése érdekében.

Az orvos-reumatológus, Pavel Valeryevics Evdokimenko a magas vérnyomás kezelésének módjáról beszél:

  1. Hagyd abba a rossz szokásokat.
  2. Helyesen enni.
  3. Menj a sporthoz.

Amikor megjelenik a betegség első jele, fontos, hogy azonnal konzultáljon orvosával, hogy időben kezelje a kezelést, ami segít elkerülni a súlyos következményeket.

Az okkluzális hydrocephalus tünetei és kezelése

A Hydrocephalus olyan betegség, amely a mai korban nagyon gyakori. Az emberek kapták a nevét - az agy cseppje. A hivatalos statisztikák azt mondják, hogy minden 450. gyermek a világon egy vice-vel születik. A felnőtteknél ez a mutató némileg alacsonyabb. A betegség a koponya cerebrospinális folyadékának (CSF) túlzott felhalmozódása. A kiáramlási folyamat megsértése miatt a szívófolyamat megszakad. Az egészséges embernek mindig van egyensúlya a folyadékkal, így egyensúlyt tartva a nyomás alatt. A folyamat megsértése a kiáramlás blokkolásához és a betegség kialakulásához vezet. Az anyag standard színezete színtelen, átlátszó. A felnőttek átlagos térfogata 0,150 liter. Az élet biztosítása érdekében maga a szervezet szabályozza a termelés mennyiségét és az abszorpció mennyiségét, ami egyensúlyt teremt.

Űrlapok és megnyilvánulások ↑

Napjainkig a tudomány ismeri a betegség számos formáját, amelyekről egy kicsit alacsonyabbakról beszélünk. Most a leggyakoribb és legveszélyesebb forma az elzáródott hidrocephalus. Ez a betegség zárt formája, amely a folyadék vércseppek kiáramlásának csatornáinak blokkolásával szemben támad. Két formája van:

  • disztális: a fókusz a bázisállomás közelében fejlődik;
  • proximális: a fejlődés a kamrák közelében történik.

A dropsy általános besorolása ↑

  • származás: veleszületett, szerzett;
  • patológia: elzáródás, kommunikáció, hypersecretory, külső. Napjainkig a külső vegyes hydrocephalus fogalmát már nem használják a tudományban, mivel a tanfolyam hasonló az atrófiához - az agyszövet csökkenéséhez;
  • a tanfolyam természetéből adódóan: akut, szubakut, krónikus. Az első a betegség kialakulásától számított három nappal kezdődik. A második - az első hónap után, a harmadik - hat hónap után;
  • a folyadéknyomás mértékével: normotenzív, hipertóniás, vérnyomáscsökkentő.

Az okklúzódó hydrocephalus tünetei ↑

  • szisztematikus emelkedett artériás és intracranialis nyomás;
  • a hányás, hányinger;
  • hirtelen fáradtság, letargia, egy bizonyos álmosság;
  • fejfájás;
  • kisebb hibák a vizuális folyamatokban;
  • néhány beteg esetében rövid a tudatvesztés;
  • az agy egyes részeinek elmozdulása más szervekhez képest.

A koponya folyadék felhalmozódása a létfontosságú szervek, köztük az agytörzs fokozatos összenyomódásához vezet. A dysfuncia visszafordíthatatlan folyamatokhoz és működési zavarokhoz vezet az egész szervezet munkájában. Emellett a keringési rendellenességek neurológiai megbetegedéseket okoznak. A betegség diagnózisa csak MRI vagy CT esetén végezhető el. Az űrlap súlyosságától függően a kezelést gyógyszeres terápiában vagy műtéti beavatkozás formájában kell előírni a daganat eltávolítása és bypass folyadék elvezető csatornák létrehozása céljából.

Egyéb panaszok tünetei ↑

  • Az agy belső hydrocephalusa - fokozott koponyaűri nyomás, súlyos fejfájás, émelygés, vizuális folyamatok megsértése. Az újszülötteknél ez a folyamatos feszültség, a rugó nyúlványa, amikor a fej visszahúzódik, a szemgolyó el van tolva. Akut, krónikus formában áramlik;
  • külső vegyes hydrocephalus: mind nyílt, mind zárt formában folytatódik. Jellemzője az agy csökkentése, a terület folyadékkal történő töltése. A tanfolyam tünetmentes, a vérnyomás nem növekszik, a fájdalom szindrómái nem nyilvánulnak meg, a látásélesség nem zavart;
  • okklúzív: hányás, fejfájás, émelygés, szisztematikus álmosság, letargia, agy atipikus helyzete;
  • Disz-szorbatív krónikus: a vizelet tartós inkontinenciája, az alsó végtagok súlyossága, szisztematikus fájdalom járás közben. A jelek a betegség kezdetétől számított három hét elteltével aktiválódnak. Az első tünet éles változás az alvás és az ébrenlét ciklusában, a memória hiányosságai.

A betegség általában a gyermekek körében:

  • Az újszülöttek diagnózisát a fej kerületén, a vénás hálózat expressziójának mértéke és a szem lecsökkentésének szintje alapján határozták meg. A gyermek feje mérete elérheti a 60 vagy több centimétert a koponya kerületében. A koponya varrófelületei megnyilvánulnak és kibővülnek. A bőr márvány színű, a magas vérnyomás ritka. A koponya idegek bénulásának gyakori esetei, amelyek negatívan befolyásolják a látásélességet a teljes atrófia következtében. A vázizomrendszer szintén hajlamos a károsodásra, állandó lábtörést érez a lábakban. A baba mentális retardációval, ingerlékenységgel, felszíni alvással rendelkezik. A szülés utáni időszakban a betegség érezhetővé válik, ha a baba nem hajlandó ételt fogyasztani a palackból, nem érzékeli teljes mértékben az ételt. Szisztematikus sírás, a fej lehajtásának megtagadása, kissé nehéz légzés, enyhe görcsök vannak.

Felnőttkorban:

  • A hidrocephalus felnőtteknél szisztematikus magas vérnyomás, fejfájás, émelygés, enyhe szédülés alakul ki. A látás összpontosítása törött, lehetetlen koncentrálni a témára, a hirtelen fáradtság elmarad. Gyakori kudarcok a memóriában, az agresszió megnyilvánulása mások felé. A betegség felnőttkori megjelenése után nem járul hozzá a méretének növekedéséhez.

A patológia típusai ↑

  • monoventricularis: az 1. kamra módosul;
  • biventrikuláris: 2-a kamra;
  • triventricularis: 3-kamra;
  • tetravaventricularis: a változások befolyásolták a 4. kamrát.

Az első két forma a 1 - 2 csatorna, az úgynevezett Monroe szűkülése miatt nyilvánul meg. A triventrikuláris hydrocephalus a fő folyadék kifolyásának teljes elzáródása következtében alakul ki. A negyedik nézet a Lyushka és a Magendi járatainak blokkolása ellen szól.

A hydrocephalus kialakulásának okai ↑

Többek között a gyógyszer azonosítja a főbbeket, mint például az adhéziók, az emberi koponya trauma, a jóindulatú és rosszindulatú daganatok, a szülés során bekövetkezett patológiák. Az újszülöttek esetében az előfeltétel jellemzőbb: az anya fertőző fertőzése a születés előtti szakaszban. A következmény nem fog megjelenni azonnal a születés után, de egy bizonyos idő elteltével. Szintén nem gyakori a születési trauma vagy az intrauterin növekedési zavarok esete.

Abban az esetben, ha a hydrocephalust megtalálták, ez előfordulhat az agyhártyagyulladás, a meningoencephalitis, a különböző mérgezések és a mechanikai kraniocerebrális sérülések hátterében.

Diagnosztika ↑

Az MRI, CT standard eljárásain túl meg kell vizsgálni a fundusot, be kell vezetni egy ágyéki lyukasztást a derékrészen keresztül a gerincvelőbe. Három év alatti gyermekeknél általános anesztézia és neurosonográfiát alkalmaznak, mint az MRI és a CT analógjai. A kezdeti szakaszban a baba az idő legfontosabb dolog az ödéma megkülönböztetése a rachitizmustól. A csontok is atipikusan bővülnek.

Terápia ↑

A sebészeti beavatkozás az egyetlen biztos módszer a harmadik és negyedik faj patológiájának kiküszöbölésére. Az endoszkópos műveletek típusai:

  • akveduktoplasticheskaya;
  • ventrikulokistotsisternostomicheskaya;
  • a tolatórendszerek endoszkópos beültetése;
  • A harmadik kamra aljának perforálása.

Az utolsó típusú műtét a legoptimálisabb és leghatékonyabb a betegség lokalizációjának. A lényeg az, hogy a kamrák üregei közötti folyadékhoz alternatív csatornát építsenek. Minden tevékenységet orvosi berendezéssel ellátott ventrikuloszkóppal végezzünk.

Mivel a betegség elég súlyos, nem lehet lokalizálni gyógyszeres kezeléssel, sebészeti beavatkozás szükséges. Ez csökkenti a koponyán belüli nyomást diuretikumokkal, hormonokkal, glicerinnel. Az újszülöttekben végzett sebészeti beavatkozás elsődleges cél - az alternatív folyadékkiválasztási csatornák maximális számának megteremtése. A felnőttkori műtét során a cél más - az eltömődés, a duzzadás, az adhézió forrásának megszüntetése. Az újszülöttek végső prognózisa a legtöbb esetben kedvezőtlen. Felnőtteknél a betegség súlyosságától függ. A pozitív vég 100% 85%. A művelet eredménye a teljes folyadékszivattyúzás, a tolatás, a normális élethez való visszatérés. Néhány évvel később azonban új shunt helyettesítésre lesz szükség. Az újszülöttekben a hidrocephalus működtetése során a shuntot sokkal gyakrabban figyelik, mint a felnőtteknél, az okok nyilvánvalóak, a gyorsan növekvő szervezet. A kezelés leghatékonyabb módja a minimálisan invazív endoszkópos működés.

Megelőző intézkedések ↑

A szülés előtti szakaszban lévő nőket szisztematikusan szakorvosnak kell ellenőriznie. Büszkén kezeli az új pozícióját, amelynek fő célja az egészséges gyermek születése. A szülés utáni időszak nem kevésbé fontos, mint az előző, ezért meg kell védened magad és a baba mindenféle fejsérüléstől, még azoktól is, amelyek jelentéktelennek tűnnek. A harmadik lényege, hogy megvédje a gyermekeket a központi idegrendszer különböző betegségeitől, mint a cseppek fő okozói.

Hasznos tippek ↑

A hidrocefalusban szigorúan tilos:

  • sótermékek bármely formában;
  • zsíros, füstölt étel;
  • alkohol, szénsavas italok, kávé;
  • gyorsétterem bármilyen formában;
  • különböző kémiai konzisztenciát tartalmazó termékek, színezékek;
  • konzervek, majonéz, ketchup, mártások.

A fenti termékek használata csak súlyosbítja a beteg testének általános állapotát.

Az occlusio hydrocephalus egy komoly patológia, amely azonnali orvosi reakciót igényel, függetlenül a beteg korától. Sajnos, lehetetlen megszabadulni a betegségtől konzervatív módon. A gyógyszerek csak ideiglenesen enyhíthetik a páciens állapotát, eltávolíthatják a puffadtságot és felkészíthetik a pácienst a sebészeti beavatkozásra. A kezelésben betöltött fő szerepet közvetlenül a műtét játssza, csak a segítségével lehet teljes mértékben megszabadulni a hydrocephalustól.

A legtöbb esetben a kezelés utáni prognózis pozitív.

Occlusális hydrocephalus

Occlusális hydrocephalus - a cerebrospinális folyadék térfogatának növelése a kamrai rendszerben, a cerebrospinális fluidizáló anyagok blokkolódása miatt. Ez megnöveli a nyomást a koponyán belül, klinikailag fejfájás, hányás, látászavar, ataxia, vegetatív zavarok, depresszió eszméletét. A diagnózis a neurológiai, szemészeti vizsgálat, a neuroimaging adatok (ultrahang via fontanel, MRI, CT, MSCT) eredményein alapul. Sebészeti kezelés: extra - külső vízelvezetés, tervezés - megszűnik a blokkolási tényező korrekció veleszületett rendellenességek, staging shunt ventrikulotsisternostomiya.

Occlusális hydrocephalus

A "hydrocephalus" kifejezés a neurológiában utal a cerebrospinális folyadék (CSF) fokozott felhalmozódására a koponya üregében. Ha a patológia oka a folyadékot vezető utak elzáródása (eltömődés, tömörítés), akkor a hidrocefálist okkluzálisnak nevezik. Ennek a feltételnek a szinonimája a "zárt hydrocephalus" kifejezés, mivel az elzáródás a folyadékkeringés rendszerének lezárását és az abban levő folyadék felhalmozódását eredményezi. Az ICD-10 okluzális hidrocefálist "obstruktív" néven vezetik be. A betegség másodlagos, mindig okozati patológiát okoz. Az okluzális hydrocephalus bármely korban, gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő, veleszületett természetű lehet. Bizonyos esetekben akut okklúzió, azonnali orvosi ellátást igényel.

Okklúziós hydrocephalus okai

A szeszesital rendszert négy kamra képviseli: párosított oldalirányú, páratlan - harmadik és negyedik. A cerebrospinalis folyadékot az oldalsó agykamra keresztül kamraközi foramen Monro belép a III kamrába, majd az aqueductus Sylvius IV, amelyből az átmenő lyukak és Lyushka Mozhandi folyik le a tartályba és a gerincvelői subarachnoidális térben. Az okklúziós hydrocephalus kialakulása abban az esetben jelentkezik, ha a leírt folyadékkeringési rendszer bármelyik részén akadály van. Az elzáródás tényezői lehetnek:

  • Az agy fejlődési rendellenességei. Veleszületett stenosis, hipoplázia vízvezetéket, Dandy-Walker-szindróma, Arnold-Chiari anomália, genetikailag meghatározott, vagy alapján létrehozott méhen belüli fertőzés, magzati hypoxia, teratogén hatást. Ezen hiányosságok anatómiai változásai a hidrocephalus fejlődését idézik elő a születés előtti időszakban vagy a születés után.
  • Agyi daganatok. Az új kamrák csökkentik a térfogatukat, és a kommunikációs lyukak beakadását okozzák. Az agyi tartályok daganata megakadályozza a cerebrospinális folyadék bejutását a kamrákból. Okoloventricularis tumorok, a törzs daganata, a kisagy szorítja a folyadékot hordozó utakat, ahogy növekednek. Ezeknek a folyamatoknak az eredménye a cerebrospinális folyadék felhalmozódása a kamrákban.
  • Intracerebrális hematoma. Craniocerebrális trauma (beleértve az intracranialis szülési traumát), hemorrhagiás stroke miatt alakul ki. Az okklúzódó hidrocefaluszt a hematoma által kialakult cerebrospinális folyadék kiáramlási útvonalának kompressziója okozza.
  • A kamrák kolloid ciszta III - nem tumoros jellegű jóindulatú kialakulása. A méret növekedésével a ciszta átfedi a Sylvia vízvezeték bejáratát. A kiáramlás zavara a hidrocephalus fejlődését okozza.
  • Vérzések az agy kamráiban. Előfordulhatnak sérülések, arteriovenosus rendellenességek érrendszeri megszakadása, a hematoma megszakadása a kamrákba. Izlivshayasya az üreg kamrai vérrögök - vérrögök alakult, áthidaló Monroe nyílások Lyushka, Mozhandi keskeny folyosón agyi vízvezeték.

patogenézisében

A folyadéktartalmú traktusok eltömődése, összenyomódása káros hatással van az agyi kamrák kiáramlására és a cerebrospinális folyadék felhalmozódására. A kamrák térfogatának növekedése a zárt intracranialis tér körülményei között nő, ami a koponyán belüli nyomás növekedését eredményezi. Az intracranialis magas vérnyomás növekedési sebessége az okklúzió mértékétől és mechanizmusától függ. Monroe Gyökértömés lyukak növekedéséhez vezet a oldalsó agykamrába szintjén elzáródás a vízvezeték a Sylvius - III és fokozzák mind a laterális kamrák a lyukak Mozhandi szinten és Lyushka - teljes dilatáció a ventrikuláris rendszer volt.

A tumor eredetű okkluzális hydrocephalus fokozatosan alakul ki posttraumás hematómával - néhány napig. Az intraventricularis daganat egy részének vérrögével történő hirtelen kialakulása hirtelen történik, ami akut hydrocephalushoz vezet. Az intraventricularis neoplazmák, a kolloid ciszták képesek okkluzív kríziseket okozni - a folyadékkeringés átmeneti blokkolását, amely a képződés elmozdulásakor következik be. Jelentős intracranialis hipertónia okozza az agyszövet kompresszióját, amely táplálja az ereket. Hipoxia, diszmetabolikus változások vezetnek a neuronok halálához. A folyamatos nyomásnövekedés az agyi struktúrák elmozdulását eredményezi (tömeghatás), ami komoly szövődményekhez vezet.

besorolás

A klinikai gyakorlatban az okklúziós hydrocephalus etiológiai és anatómiai-topográfiai összefüggések szerint oszlik meg. Mindkét osztályozás fontos a legmegfelelőbb kezelési módszer kiválasztásakor. Ennek megfelelően az etiológiai elv megkülönböztethető:

  • Gyorsalgás - a születés előtti időszakban alakul ki a cerebrospinális folyadék, az agyi anomáliák (például az agy cisztái) okozta rendellenességek miatt, amelyek a folyadéktartalmú traktusokat összenyomják. Úgy tűnik az élet első napjairól.
  • Vásárolt formanyomtatvány - az élet során, a sérülések és a központi idegrendszer betegségei okozzák. Úgy tűnik, az egyéb kórtani tünetekkel kombinálva jelenik meg.

Az anatómiai-topográfiai besorolás szerint az okklúziós hydrocephalus:

  • Monoventrikulyarnuyu - egy laterális kamrát felnagyítottunk. Az ok az inhalátor nyílásának elzáródása.
  • kétkamrás - növelte a két laterális kamra térfogatát. Nyulak a kamra III. Szintjén.
  • triventricular - a terápia három kamrát tartalmaz. A folyadék áramlásának akadályozása az agy vízvezetékének területén található.
  • A tetraventrikuláris - minden kamra dilatációja. Licokovotsirkulyatsiya zavart a kiáramlás szintjén a IV kamrából.

Az okkluzális hydrocephalus tünetei

Függetlenül a cerebrospinális folyadékblokk szintjétől, a klinikai kép vezető jelei a koponyaűri magas vérnyomás jelei. A betegek intenzív fejfájást (cefalgia) jelentenek, amely nem kapcsolódik táplálékfelvételhez, hányingerhez, hányáshoz, gyakori orrvérzéshez. A cefalgia a fej kényszerhelyzetét okozza, és a szemgolyókra gyakorolt ​​nyomásérzés kíséri. A tünetek megjelenése akut vagy szubakut a fő patológia klinikájának hátterében. Bizonyos esetekben az okklúzódó hydrocephalus a betegség első jele.

Leggyakrabban intracranialis hypertonia esetén a cochleovestibularis és az optikai idegek szenvednek. Vannak vestibularis ataxia, a fülben fellépő zaj, a halláskárosodás, a látásélesség romlása, vizuális látási hibák kialakulása. Az epilepsziás paroxizmákat gyakran feljegyzik. Egyidejű fokális hiány függ az oka a patológia, bemutatott paresis, bénulás, érzékszervi rendellenességek, kognitív károsodás, cerebelláris szindróma. CSF blokk a harmadik kamra jellemezve diencephalikus tünetei: a szívverés ingadozását, a vérnyomás csökken, hiperhidrózis, a változás a bőrszín (sápadtság, vérbőséget). Az eltömődés vízvezetéket kíséretében disszociációja pupilla fényre adott válaszként, a konvergencia rendellenesség tekintetét bénulás. A negyedik kamrában lévő blokk kisagyi ataxia kíséri.

A kisgyermekeknél az okkluzális hydrocephalus a koponya méretének növekedésével, az agykoponya varratok divergenciájával, a fontanellák terjeszkedésével és duzzadásával magyarázható. A veleszületett hydrocephalus esetében nagyméretű gömb alakú fej, viszonylag kis test, mély szemgödör, duzzadt fejbőr jellegzetes. A gyermekek elmaradnak a pszichofizikai fejlődésben. Az intellektuális rendellenességek súlyossága a betegség kialakulásának korától, az intracranialis hypertonia súlyosságától, időtartamától és súlyosságától függ.

szövődmények

Az okkluzális hidrocefálist az akutan megjelenő, majdnem teljes folyadékáramlási tömb kísérheti - elzáró hidrocefalikus válság. A támadás folytatódik éles intenzív fejfájás, ismételt hányás, kipirulás, az arc, majd sápadtság, szemmozgás rendellenességek, depresszió tudat, vegetatív tünetek. A hidrocefalus legsúlyosabb szövődménye a tömeghatás. Az elmozdulás az agyszövet irányába a öreglyuk vezet tömörítési a medulla oblongata, ahol a létfontosságú központokat lokalizáltak szabályozása a kardiovaszkuláris, légzési tevékenységet. Az utóbbi funkciójának megsértése halálos kimenetel lehetőségét okozza.

diagnosztika

Diagnosztikai tevékenység kezdődik anamnézis:.. Határozza idő bemutatkozó koponyán belüli nyomás növekedése a tünetek jellegétől fejlődésüket, a jelenléte a megállapított diagnózis egy agyi betegség, fejsérülés tény stb Továbbá diagnózis algoritmus tartalmazza:

  • Neurológiai vizsgálat. Lehetővé teszi a neurológus számára, hogy feltárja a koponyaűri magas vérnyomás objektív tüneteit, a meglévő fókusz hiányát. A kapott adatok lehetővé teszik a topikális diagnózis felállítását.
  • Szemészeti orvos konzultáció. Tartalmazza a szemészet, a perimetria, a látómedence. A fundus vizsgálata határozza meg a látóidegek stagnáló tárcsáit, hosszantartó folyékony hidrocefalussal - a látóideg-atrófia tüneteivel. A látóterek vizsgálata szűkületet, az egyes területek elvesztését, a visometriát - a látásélesség csökkenését tárja fel.
  • Echoencephalography. Egyszerűségének köszönhetően szűrési módként szolgálhat. Lehetővé teszi a megnövekedett koponyaűri nyomás, a kamrai tágulás, az agyi szövetek elmozdulását.
  • Neuroimaging. A csecsemőket neuroanográfián keresztül végzik a fontánel, másokban - az agy MRI segítségével. A vizsgálat lehetővé teszi a fejlődési hibák diagnosztizálását, a folyadékblokk lokalizációjának megállapítását, annak okának meghatározására. Az MSCT, az agy CT-je az MRI mellett komplex diagnosztikai esetekben is elvégezhető, ha MR-vizsgálatok ellenjavallt.

Differenciálják az elzáródásos hydrocephalust a subarachnoidis vérzésből, a hydrocephalus egyéb formáit. A diffodiagnosztika az okklódás lehetséges okai között is megtörténik. Az élet első hónapjaiban élő gyermekeknek meg kell különböztetniük a hydrocephalust a makrokrániától, amely többnyire családi jellegű, nem társul magas vérnyomás, fejlődési lag.

Az okkluzális hydrocephalus kezelése

Az egyetlen hatékony kezelés módja neurosebészeti. A hydrocephalus megállítása kétféle módon történhet: a cerebrospinális traktus elzáródásának megszüntetése, a cerebrospinális folyadék kiáramlásának alternatív útjának kialakulása. A következő típusú műveleteket rendszeresen végzik el:

  • A cerebrospinalis folyadék anomáliájának korrekciója. Nem minden fejlesztési hibát javítanak a sebészeti beavatkozások magas traumatikus jellege miatt. A Sylvia vízvezeték leggyakoribb műanyaga atresia, tapadások.
  • A blokkoló tényező megszüntetése. A probléma radikális megoldása a hematoma, a tumor, a ciszták sebészeti eltávolítása, ami a folyadékkeringés zárolását okozza. Túlságosan traumatikus és nagy mennyiségű oktatás.
  • Shunt műveletek. A sönt beültetése elvégzi a cerebrospinális folyadék kiáramlását a kamrai rendszerből. Talán ventriculoperitonealis, ventriculáris bypass. A normál működés kivitelezhetetlensége alternatív módszerek használatának jele: kamrai-pleurális, ventriculo-urethralis elmozdulás.
  • Ventrikulotsisternostomiya. Az alternatív folyadék kiáramlását a harmadik kamra alján található endoszkópos perforáció hozza létre. A tolatási beavatkozásokkal összehasonlítva a módszer kevésbé traumatikus, nincsenek komplikációk a söntveléssel (hyperdrilling szindróma, shunt obstrukció, a beteg sönt függősége). A szövődmény a létrehozott lyuk zárása, amely a tolatási művelet végrehajtásának jeleként szolgál.

A gyorsan növekvő intrakraniális hipertóniában az idegsebészetek tömeges hatásának veszélyével a külső kamrai elvezetést sürgősen végezzük. A vízelvezetést az egyik oldalsó kamrába helyezik. A későbbi betegeknél az egyik tervezett művelet végrehajtása történik.

Prognózis és megelőzés

Felhalmozódása miatt cerebrospinális folyadék a kamrákban, okkluzív hydrocephalus jellemzi folyamatos előrehaladása intracranialis hypertensio, és anélkül, idegsebészeti ellátás vezet súlyos szövődmények, a beteg halálát. A prognózis a műtét után szorosan kapcsolódik a természet a alapbetegség, a legtöbb rosszindulatú daganatok komoly, súlyos agyi rendellenességeket. A bypass műtéten átesett betegek válnak shuntzavisimymi: sérti sönt működése okoz hirtelen romlása az állapotuk, szorul sürgős helyreállítása a vízelvezető rendszer. Megelőző intézkedések közé tartoznak a kongenitális anomáliák a megelőző intézkedéseket, traumás agyi sérülés, rák, a korai kezelés az agyi érbetegség, agyi daganatok, rosszindulatú daganatok más lokalizáció.