Az agy zúzódása: következmények és rehabilitáció

Sokk

Az agy zúzódása (a GM zúzódása) olyan károsodás, amely a craniocerebrális trauma (TBI) következtében jelentkezik. A sérülés típusától és súlyosságától függően a sérülés esetén bekövetkező kóros elváltozások változatosak lehetnek: az egyszeri vagy többszörösek, amelyek befolyásolják a létfontosságú struktúrákat. Az agyszövetek kontúziójának megnyilvánulása az áldozatok 10% -ában mutatható ki. Ez a kóros állapot enyhe, súlyos és mérsékelt súlyosságú lehet, a léziók és klinikai tünetek jellegétől függően.

A GM könnyű zúzódása

A traumás tényező hatása miatt a beteg elveszti az eszméletét. Ez a körülmény általában néhány percig tart. A tudat helyreállítása után panaszok fordulnak elő szédülés, ismételt hányás, hányinger és fejfájás miatt. Az amnézia jellemzi, durva neurológiai tüneteket (meningeal tüneteket, klonikus nystagmus, kis anisocoria, stb.). A légzés és a testhőmérséklet nem változik jelentősen, a vérnyomás és a pulzusszám növekedhet. 3 héten belül a beteg visszatér és a tünetek eltűnnek.

Közepes súlyos sérülés a GM-hez

A klinikai képet a tudatosság kikapcsolása hosszabb ideig (akár több óra) is jellemzi. A beteg többszörös hányást, intenzív fejfájást, súlyosabb amnéziát és mentális zavarokat okoz. A vérnyomás és a testhőmérséklet emelkedése, a megnövekedett légzés, pulzus, meningealis tünetek jelentkeznek. Vannak fókuszos neurológiai tünetek, amelyek megnyilvánulása a sérülés helyétől függ. Ezek beszédzavarok, motoros rendellenességek (parézis), oculomotoros rendellenességek stb. Az állapot 3-5 héten belül javul, a fokális tünetek hosszabbak lehetnek. A vizsgálat során a koponyacsontok károsodását, a subarachnoidis vérzést gyakran diagnosztizálják. Ez utóbbi a puha agyi membrán edényeinek felszakadása, és néha az agyi szinuszok szakadásának következtében alakul ki. Tünetei fokozottan (súlyos fejfájás, izgatottság, delírium, disorientáció, hátfájás és radiculus tünetek) léphetnek fel, vagy fokozatosan növekedhetnek.

Súlyos sérülés a GM-hez

Miután traumás sérülés tudat ki még hosszabb ideig, ami napokig (és néha még hét). A betegek motorgerjesztés különböző idegrendszeri megnyilvánulások :. nyelés zavar, bénulás, paralysis, depresszió ínreflexekkel, változások az izomtónus, görcsök, több nystagmus, tekintete bénulás, kóros reflexek, stb A vizsgálat feltárta, masszív subarachnoidealis vérzés és törések a koponya csont. Ezt az állapotot magas láz, vérnyomás emelkedése, a frekvencia és a légzés ritmusa sérti. Az általános cerebrális és fókusz tünetek lassan visszafordulnak, és nem teljesen eltűnnek.

A GM károsodásának hosszú távú következményei

  1. Post-traumás encephalopathia.
  2. Episyndrome.
  3. Mentális rendellenességek.
  4. A maradék neurológiai tünetek (motor, szenzoros, beszédzavarok stb.).

diagnosztika

A sérülés súlyosságának és jellegének felismerése craniocerebrális trauma esetén integrált megközelítésre van szükség. Fontos szerepet játszik a dinamikus megfigyelés, mivel a beteg állapota gyorsan változhat. A diagnózis idején figyelembe veszik a trauma tényét, a tudatvesztés időtartamát, klinikai megnyilvánulásait, a neurológiai vizsgálat adatait és további kutatásokat. Az agy állapotára vonatkozó teljes körű információ megszerzéséhez a következő felmérési módszereket használják:

  • CT és a mágneses rezonancia képalkotás (feltárja gócok sérülés, agyvérzés, lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a mérete és jellege, valamint az állam a agykamrák és mtsai.);
  • a koponya röntgenfelvétele (repedések, csontszövettörések);
  • echoencephalography (meghatározza az agystruktúrák elmozdulását);
  • lumbálpunkció és vizsgálata agy-gerincvelői folyadék (lehetővé teszi, hogy észleli a pókhálóhártya alatti vérzés és intrakraniális hipertenzió, nem lehet elvégezni a veszélye beékelődését az agytörzs a öreglyuk).

kezelés

A sérülést követő betegek elsősegélynyújtás a mentőállomány helyszínén. Ha a páciens eszméletlen, akkor oldalra vagy lefelé fordul. Az elsősegélynyújtási intézkedések célja a hányás elvonása és a légutak elengedése, a vérzés megállítása. Mindezek ellenére kórházban kórházba kerülnek.

A kezelés jellegét és mennyiségét az érintett személy állapota és kora, az agyszöveti oedema súlyossága, cerebrovascularis magas vérnyomás, agyi hemodinamikai rendellenesség,

Minden sérült agyszövetben lévő páciens pihentetett, az ágy feküdt 7 napról 2 hétre, állandó orvosi felügyeletre van szükség. A gyógyszeres terápia magában foglalja a következő gyógyszerek alkalmazását:

  • fájdalomcsillapítók (ibuprofen, analgin, ketorol);
  • antiemetikus gyógyszerek (metoklopramid, domperidon);
  • nyugtatók (fenazepám, relán, adaptol);
  • kifejezett izgatottsággal - haloperidol, nátrium-oxibutirát;
  • diuretikumok (furoszemid, darakarb, manitol);
  • antihisztaminok (tavegil, suprastin);
  • Hajhullás elleni szerek (dicinone, etamzilate);
  • Olyan gyógyszerek, amelyek javítják az agyszövetben a vérkeringést (sermion, vinpocetin);
  • metabolikus eszközök (piraketám, cerebrolyzin);
  • nootropikus gyógyszerek (zncephabol, nootropil);
  • B csoportba tartozó vitaminok (milgamma, neirovitan).

A folyadék sterilizálása és a nyomás csökkentése érdekében terápiás ágyéki punkciót alkalmaznak.

A GM súlyos zúzódása megújulást és intenzív ellátást igényel.

A sebészeti beavatkozást a szöveti dilatáció nagy tónusainak és a konzervatív kezelés hatásának hiánya jelzi.

A gastrointestinalis betegségben szenvedő betegek gondozására irányuló intézkedések a fogínygyulladás, a tüdőgyulladás, a passzív torna megakadályozása, a kontraktúrák megelőzésére szolgálnak.

Azoknál a betegeknél, akiknél GM sérülést szenvedtek, hosszú távú követésnek vethető alá. A gyógyulási időszakban az érrendszeri terápiák, a fizikoterápia, a fizioterápia és a szanatórium kezelését mutatja be. Ez utóbbit néhány hónappal a sérülés után súlyos motoros és mentális rendellenességek hiányában lehet kijelölni. A bruttó maradékhibák jelenlétében a beteg munkaképessége megoldódott.

Fizioterápiás kezelés

Az agyszövetben a vérkeringés javítása érdekében:

  • gyógyszer-elektroforézis vasodilatátorokkal;
  • az agy galvanizációja.

Az idegszövet anyagcseréjének növelése érdekében ajánlott:

  • transzcerebrális UHF-terápia;
  • kábítószer-elektroforézis olyan gyógyszerekkel, amelyek javítják az anyagcserét;
  • a lézer terápiás hatása;
  • levegőfürdő.

A CSF emelt nyomásának csökkentése érdekében az alacsony intenzitású decimetrikus terápiát terápiás nátrium-klorid fürdőket írnak elő.

A vér reológiai tulajdonságainak javítása érdekében lézersugárzást végzünk.

következtetés

A GM zúzódása komoly következményekkel jár az emberi egészségre nézve. Súlyos esetekben halálhoz vagy fogyatékossághoz vezethet. A legveszélyesebb az agytörzsi és szubkortikai struktúrák károsodása. A TBI-ben szenvedő és agyi sérülést szenvedő betegeknek hosszantartó rehabilitációt kell végezniük, szakemberrel kell figyelniük és orvosi ajánlásokat kell tenniük.

Az ideggyógyász MM Sperling egy traumatikus agysérülésről mesél:

Doktor Doktor Komáromovszkij, "Sürgősségi ellátás" cím, kiadvány a "Fejsérülés gyermekkorban" témában:

A fej és az agyi kontúzió kezelésének leírása

Mechanikai behatás vagy bukás következtében az agy összeomlását okozhatja, amelyben a szövet részei (nekrózis) részben megsemmisülnek az emberi agyban.

Gyakran van olyan helyzet, amikor az agy sérült, a külső felület nem zavar, míg a koponya csontjai törnek. A sérülés helyén egy úgynevezett csomóforma alakulhat ki.

Az ilyen agykárosodást általában a tudatvesztés kíséri, és ennek az állapotnak az időtartama attól függ, hogy milyen nagy a vereség mértéke.

  • Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM az intézkedés útmutatója.
  • Ki tudod tenni a PRECISE DIAGNOSIS-t csak a DOKTOR!
  • Kérjük, ne vegye be az öngyógyszert, de szakemberrel találkozzon!
  • Egészség Önnek és szeretteinek!

A betegek minden negyedikében agyi sérülést szenvedett, pontosan egy zúzódás. A sérült agyszövetek méretétől és jellegétől függően meghatározzák a sérülés súlyosságát is. Három súlyossági fok van:

A legtöbb esetben az agy elülső lebenyei ezt a patológiát érintik.

A kraniocerebrális traumát emberek házi sérülések, közlekedési balesetek, szakmai tevékenységek, sportolás vagy különböző verekedések során kaphatják.

A gyermekek gyakran sérülnek, mert nagyon aktív életmódot folytatnak és nem tartják be a biztonsági szabályokat.

Elsősegély

Ha egy személy fejét sérült meg, akkor a személy szédülést vagy teljes eszméletvesztést, akut fejfájást és émelygést tapasztal, melyet hányás kísérhet.

Ha fejfájással rendelkező személyt talál, az orvosokat azonnal fel kell hívni. További segítség csak a test alapvető funkcióinak fenntartására irányulhat. Ha hányás következik be, akkor szabaddá kell tenni a légutakat a hányástól, mivel egy személy csak megfojtja őket.

Ha a vizsgálat során kiderül, hogy a hányás tömege már a légutakban van, akkor a középső és az index ujjak segítségével távolítsa el őket, amelyeket tiszta kötéssel vagy ruhával kell átfedni.

Ha az áldozat eszméletlen, akkor azt egyik oldalra kell fordítani, és egy törhetetlen helyzetben kell maradnia, ez megakadályozza, hogy a nyelv felboruljon. Ennek a helyzetnek a biztosítása érdekében az egyik karot hajlítsa a könyökcsuklóra, a második pedig a fej alá kell helyezni. Az a láb, amelyen a sérült fekszik, egyenesen kell feküdnie, a második pedig 90 fokos szögben kell lennie.

Ha egy személy, aki traumás agysérüléssel rendelkezik a tudatosságban, nem szabad megpróbálni felemelni egy személyt, akkor jobb, ha valakit a hátára vagy az oldalára helyezi. Ne tegyen személyeket a gyomorba, mivel ez hányást okozhat.

Az agyi kontúzió kezelését az intenzív osztályon vagy az idegsebészeti egységekben végezzük, ahol a mentőnek a beteget kell átadnia.

Agyi sérülések kezelésének módjai

A fej trauma mindig speciális kezelést igényel, anélkül, hogy orvoshoz kellene fordulnia, a sérülés nem kezelhető. A sérülés kiküszöbölésére műtéti és konzervatív kezelési módszert alkalmaznak.

Az elsőt közvetlenül a trauma elsődleges tüneteinek terápiájára használják, a második pedig az irreverzibilis patológiás változások kialakulásának megakadályozására, amelyek a trauma másodlagos jelei.

Ezeket a módszereket alkalmazzák azokban az esetekben, amikor műtét nélkül lehetséges agyi hematoma kezelésére.

konzervatív

A fejsérülések egyik leggyakoribb másodlagos megnyilvánulása az iszkémia. Ez a rendellenesség az agyszövet véráramlásának megsértésével jár, amely fejfájással jár.

Gyakran a trauma hatása, nem pedig a trauma hatása, amely halálos veszélyt hordozhat, vagy súlyos problémákhoz vezethet az érrendszerben.

A konzervatív kezelés rendszere számos terápiás eljárást tartalmaz, amelyek egymással kombinálva a fejsérülés utáni sikeres gyógyulás kulcsa.

Ha a fejsérülés megfigyelhető egy veszélyes jelenség, amely a légzés ritmusa, ami a test oxigén éhezéséhez vezet.

Olvassa el itt, ami veszélyes az agy kompressziója a trauma következtében.

Ilyen esetekben az agyi trauma kezelése esés esetén légzésterápiával történik. A komplexumban szereplő eljárások célja a légzés ritmusának helyreállítása és az oxigén tartalmának növelése az artériás vérben.

Ha ez a terápia két napig nem működik, akkor az orvosok elvégzik a tracheotomia működését a légcső mesterséges kommunikációjával a külső környezetben.

A konzervatív fejsérülési terápia másik fontos eleme az infúziós terápia, melynek célja a hipovolémiás állapot megszüntetése, vagyis a vérkeringés megszegése. Ez a rendellenesség hyperthermiához, agyi vérzéshez vagy ismételt hányáshoz vezethet.

Az infúziós terápia komplexumában olyan manipulációk tartoznak, amelyek megakadályozzák az agyszövetek ismételt iszkémia kialakulását, ami jelentősen csökkenti a halál esélyét az ilyen trauma után.

Az infúziós terápia elsődleges célja a szívritmus normalizálása. A terápia folyamatában végrehajtott eljárások 60-70 mm-es tartományban tartják az agyi nyomás fenntartását. Hg. Art.

Az infúziós eljárások komplexe minden esetben a sérülés után elveszett vér mennyiségétől, a beteg általános állapotától és a vér oxigén telítettségétől függ.

A belső nyomás a fej károsodásának helyreállítási dinamikájának egyik legfontosabb mutatója, ezért van egy külön terápiás kezelés, amelynek célja a beteg belső nyomásának beállítása. Ezek a manipulációk szükségesek a bonyolult sérülés mértékéig.

Az áldozat nyomásának kezdeti mutatójától függően kétféle terápiát végeznek:

  • Az ilyen kezelést olyan esetekben végezzük, amikor szükséges a nyomásnövekedés megakadályozása.
  • Erre a célra manipulálnak a vénás vér kiáramlását a koponyaüregből.
  • Ugyanakkor folyamatosan figyelemmel kísérik az áldozat testhőmérsékletét.
  • Ezt a terápiás hatást olyan helyzetekben végezzük, ahol az intracraniális nyomásindex meghaladja az 1 mm-t. Hg. Art.
  • Az agyi kontúziós terápia ezen részében CT-vizsgálatot végeznek a sebészeti beavatkozás szükségességének kizárására.
  • Ha nincs, akkor intraventrikuláris katétereket használnak a cerebrospinális folyadék enyhítésére vagy a tüdő hiperventilációjának enyhítésére.

Ha a pozitív hatás nem lesz gyógyszeres, az orvosok mesterségesen kómát késztetnek. Ehhez nátrium-tiopetált használnak.

Az idegsejtek megvédése a másodlagos fejsérülések hatásaitól, valamint az agy fehér és szürke anyagában a helyreállítás és a javítás normalizálása érdekében neuroprotektív terápiát alkalmaznak.

Ennek a kezelésnek az alapja speciális gyógyszerek.

sebészeti

Az agysérüléses betegek ötödének sebészeti beavatkozási módja van. A terápia jelzése az agy összenyomásának progressziója, melynek következtében a trauma vagy az agystruktúrák diszlokációjának változása a koponyában következtében kialakult ödéma.

Az aknális üregben való operatív beavatkozást trepanációnak nevezték. Egy ilyen műtéti beavatkozás során a koponyacsontokban egy lyukat készítenek, hogy akadálytalanul hozzáférhessenek az agyszövetekhez, és a manipulációkat közvetlenül a velük végzett műveletekkel végezzük.

Számos rendszer létezik, amelyek a fejsérülésekkel járó műtéti beavatkozásokhoz használatosak:

  • Ezt a módszert használják az agyszövet széles körű eléréséhez.
  • Ebből a célból eltávolítják a koponyatest nagy területét, amely az operatív manipuláció befejeződése után speciális anyagok felhasználásával újból létrehozásra és rögzítésre kerül.
  • Ezt a módszert alkalmazzák olyan esetekben, amikor az agyi ödéma nő, és a koponyaűri nyomás csökkentése szükséges.
  • A dekompresszió alkalmazásával nyitott terület jön létre az agy kemény héjában és a koponya csontjaiban.
  • Gyakran az operatív beavatkozásnál ez a módszer megnyitja az időleges csontot, amelyet az időbeli izom rejteget.
  • Ez a technika csak akkor alkalmazható, ha a töredezettség helyszíne kisebb, mint a tranzisztoros zavar zónája.
  • Ennek a terápiának a célja a fej károsodásának nyomásának normalizálása.

Hematoma terápia műtét nélkül

A műtét nélkül végzett agyhólyag-kezelést csak egy tomográfiai felmérés eredményei végezik.

Az ilyen kezelést konzervatívnak nevezik, és csak kis hematómákkal és ödéma növekedés hiányában alkalmazzák. A betegek konzervatív terápiáját az orvos szoros felügyelete mellett végzik.

Az ilyen kezelés olyan speciális gyógyszerek alkalmazásával kezdődik, amelyek segítenek megakadályozni a vérzést, majd gyógyszereket használnak a hematoma megoldására.

A helyreállítási folyamat felgyorsítása érdekében olyan vizelethajtókat írnak elő, amelyek javítják az anyagcserét és segítik a koponyaűri nyomás csökkentését. Vérnyomás-korrekciót és thromboembolia megelőzést is végeznek.

A záródó craniocerebrális sérülés nem kevésbé veszélyes, ezért olvassa tovább a leírást.

A szakértők a webhelyünk olvasóinak megrázkódtattak itt.

Craniocerebrális sérülés

Craniocerebrális sérülés - a koponya és / vagy a lágyrészek (meningés, agyszövet, idegek, hajók) csontjainak károsodása. A sérülés természeténél fogva megkülönböztethető a zárt és nyitott, áthatoló és nem behatoló traumás agysérülés, valamint agyrázkódás vagy agytörés. A craniocerebrális trauma klinikai képének jellege és súlyossága függ. A fő tünetek a fejfájás, szédülés, émelygés és hányás, tudatvesztés, memóriazavar. Az agyi kontúziót és az intracerebrális hematómát fokális tünetek kísérik. A craniocerebrális trauma diagnózisa magában foglalja az anamnesztikus adatokat, a neurológiai vizsgálatot, a koponya radiográfiáját, az agy CT-jét vagy MRI-jét.

Craniocerebrális sérülés

Craniocerebrális sérülés - a koponya és / vagy a lágyrészek (meningés, agyszövet, idegek, hajók) csontjainak károsodása. A TBI besorolása a biomechanikájára, típusára, típusára, természetére, formájára, a sérülés súlyosságára, a klinikai fázisra, a kezelés időszakára és a trauma kimenetelére épül.

Biomechanikával a CCT alábbi fajtáit különböztetjük meg:

  • sokk-ütésálló (a lökéshullám a beérkező ütközés helyétől terjed, és az agyon keresztül az ellenkező oldalon áthalad gyors nyomásesésekkel);
  • gyorsulás-lassulás (az agyféltekék mozgása és forgása egy rögzített agytörzshez képest);
  • (mindkét mechanizmus egyidejű hatása).

A kár típusa szerint:

  • fókuszos (a gyomor helyi makrostrukturális károsodása jellemzi, kivéve a pusztítás helyét, a kicsi és nagy fókuszos vérzést az ütés, a sokk és a sokk hatása alatt);
  • diffúz (az elsődleges és másodlagos axon törések feszültsége és terjedése a szemináriumban, corpus callosum, szubkortikális alakzatok, agytörzs);
  • kombinált (az agy gyújtó és diffúz lézióinak kombinációja).

A sérülés genesisével:

  • primer elváltozások: fókuszos zúzódások és agytörés, diffúz axonális elváltozások, primer intracranialis hematómák, törzs törések, többszörös intracerebrális vérzések;
  • másodlagos elváltozások:
  1. miatt szekunder intracranialis tényezők (késleltetett vérömlenyek, vérkeringési rendellenességek, és a cerebrospinális folyadék miatt intraventrikuláris vagy szubarachnoidális vérzés, agyi ödéma, és a vérbőséget al.);
  2. másodlagos extracranialis faktorok (artériás hipertónia, hypercapnia, hypoxemia, anaemia, stb.) miatt

A CCT típus szerint osztályozva: zárt - károsodás, amely nem sérti a fej bőrének integritását; a koponya boltozat csontjainak törése, a szomszédos lágyrészek károsodása vagy a koponya alapjainak törése, fejlett cerebrospinális folyadékkal és vérzéssel (a fülből vagy az orrból); nyílt, nem invazív traumás agysérülés - a dura mater és a nyílt áteresztő CCT sérülése nélkül - a dura mater sérülésével. Szintén izoláljuk izoláltuk (hiányában extracranialis léziók) sochetannuju (extracranialis károsodás mechanikus energia) és kombinált (egyidejű hatásait különböző energiák: mechanikai és termikus / sugárzás / kémiai) kraniocerebráiis trauma.

A CBT súlyossága 3 fokos: enyhe, közepes és súlyos. Amikor ezt a rubrikát korrigáljuk a Glasgow-i Coma Scale-val, akkor a kismértékű kroonén-traumás trauma becslések szerint 13-15, mérsékelt - 9-12, súlyos - 8 pont vagy ennél kevesebb. Enyhe traumás agysérülés és agyrázkódás megfelel agysérülés enyhe, közepes - agyi zúzódás mérsékelt, súlyos - a agysérülés súlyos, diffúz axonális sérülés, valamint akut kompresszió az agy.

A mechanizmus a traumás agyi sérülés az elsődleges (expozíció traumás agyi mechanikai energiát nem előzi meg semmilyen agyi vagy extracerebralis katasztrófa) és másodlagos (traumatikus hatásait mechanikai energia az agy megelőzi agyi vagy extracerebralis katasztrófa). A TBI ugyanabban a betegben fordul elő először vagy ismételten (kétszer, háromszor).

A TBI alábbi klinikai formái különböztethetők meg: agyrázkódás, enyhe agyi kontúzió, mérsékelt agyi kontúzió, súlyos agyi kontúzió, diffúz axonális sérülés, az agy összenyomódása. Mindegyikük áramlása három alapvető periódusra oszlik: akut, közbenső és távoli. A craniocerebrális trauma periódusainak időbeli kiterjedése a TBI klinikai formájától függ: akut 2-10 hetes, 2-6 hónapos köztes - a klinikai helyreállítástól távoli - legfeljebb 2 év.

Agyrázkódás

A leggyakoribb károsodás a lehetséges kraniocerebrális (az összes TBI legfeljebb 80% -a) között.

Klinikai kép

Gátlása tudat (kábulat fel szinten) az agyrázkódás tarthat néhány másodperctől néhány percig, de teljes egészében hiányozhat. A retrográd, a merevedés és az antegráns amnézia rövid idő alatt alakul ki. Közvetlenül a koponyaütés utáni trauma után egyetlen hányás következik be, a légzés gyorsul, de hamarosan normális lesz. Háttér: A vérnyomás visszatér a normális értékhez is, kivéve azokat az eseteket, amikor a történelmet bonyolítja a magas vérnyomás. A test hőmérséklete agyi agyrázkódással továbbra is normális. Amikor az áldozat magához tér, vannak panaszok a szédülés, fejfájás, általános gyengeség, a megjelenése a hideg veríték, kipirulás, fülzúgás. A neurológiai státusz ebben a szakaszban jellemzi enyhe aszimmetria bőr és ínrefiexek, finom vízszintes nystagmus szélsőséges vezeti a szemet, könnyen agyhártya tünetek eltűnnek az első héten. A craniocerebrális sérülés következtében agyi agyrázkódás esetén a beteg általános állapotának javulását 1,5-2 hét múlva észleljük. Egyes asthenic jelenségek megőrzése lehetséges.

diagnózis

Az agyrobbanás felismerése nem könnyű feladat egy neurológus vagy traumatológus számára, hiszen a diagnózis fő kritériumai a szubjektív tünetek alkotóelemei, objektív adatok hiányában. Meg kell ismerni a sérülés körülményeit, e célból az esemény tanúinak rendelkezésére álló információkat. Nagy jelentőséggel bír az otoneurológ vizsgálata, amelynek segítségével a vestibularis elemző stimulációjának tüneteit az elzáródás jeleinek hiányában határozzák meg. Az agyrobbanás lágy szemiotikája és az ilyen kép egy pre-traumás betegség egyikének következtében kialakuló képessége miatt a klinikai tünetek dinamikája különösen fontos a diagnózisban. Az "agyrázkódás" diagnózisának logikája az ilyen tünetek eltűnése 3-6 nappal a craniocerebrális sérülés beérkezése után. Agyrázkódás esetén nincsenek koponya csontjai. A CSF összetétele és nyomása normális. Az agy CT-vizsgálata nem határoz meg intracranialis tereket.

kezelés

Ha az áldozat egy fejsérülés jött, először meg kell adni egy kényelmes vízszintes helyzetben, a fej legyen kissé emelt. Az olyan áldozathoz, akinek eszméletlen állapotban van a craniocerebrális trauma, szükséges az ún. „Üdvözítő” helyzetben -, hogy őt a jobb oldalon, az arc kell forgatni a földre, a bal kar és a láb hajlított derékszögben a könyök és a térd ízületi (ha kizárt törések a gerinc és a végtagok). Ez a helyzet elősegíti a levegő szabad áramlását a tüdőbe, megakadályozza a nyelv, hányás bejutását, nyál és a vér a légzőrendszert. A vérzéses sebeken a fejnél, ha vannak ilyenek, aszeptikus kötést alkalmaznak.

Minden traumás agysérüléssel járó áldozatot szükségszerűen a kórházba szállítanak, ahol a diagnózis megerõsítését követõen olyan idõre helyezik az ágyba, amely a betegség klinikai jellemzõitõl függ. Az agy gyulladásos elváltozásainak tünetei az agy CT és MRI-ján, valamint a páciens állapotától, amely lehetővé teszi az aktív kábítószer-kezeléstől való tartózkodást, lehetővé teszi a probléma megoldását a járóbeteg-kezeléssel kapcsolatos betegek mentesítésére.

Amikor az agy megrázódik, ne használjon túl aktív gyógyszert. Fő célja az agy funkcionális állapotának normalizálása, a fejfájás enyhítése, az alvás normalizálása. Ehhez használj fájdalomcsillapítókat, nyugtatókat (általában tablettázott formákat).

Az agy összehúzódása

Az enyhe fokú agyi véraláfutás a craniocerebrális traumák áldozatainak 10-15% -ánál fordul elő. Mérsékelt mértékű zúzódást diagnosztizáltak az érintett betegek 8-10% -ában, súlyos sérülést - az érintett 5-7% -ában.

Klinikai kép

Egy könnyű, duzzadt agy esetében jellemző a trauma több tíz percig tartó eszméletvesztése. A tudat helyreállítása után panaszkodnak a fejfájástól, a szédüléstől és az émelygéstől. Megemlítik a retrográd, fagyos, anterográd amnéziát. Hányás lehetséges, néha ismétléssel. A létfontosságú funkciók, mint általában, megmaradnak. Mérsékelt tachycardia vagy bradycardia, néha a vérnyomás emelkedése. Testhőmérséklet és légzés jelentős eltérések nélkül. Az enyhe expresszált neurológiai tünetek 2-3 hét után regresszálódnak.

A mérsékelt agysérüléssel járó eszméletvesztés 10-30 percet 5-7 óráig tarthat. Erősen kifejtett retrográd, konstrukciós és anterográziós amnézia. Hányás és súlyos fejfájás lehetséges. Néhány alapvető funkciót megsértett. Meghatározott bradycardia vagy tachycardia, megnövekedett vérnyomás, légzés nélküli tachypnea, a testhőmérséklet emelése a szubfebrillé. Talán a héjjelek megnyilvánulása, valamint az őssejtek tünetei: bilaterális piramis jelek, nystagmus, a meningeal tünetek disszociációja a testtengely mentén. Kifejezett fókuszos jellemzők: oculomotoros és tanulói rendellenességek, végtagok parézise, ​​beszéd és érzékenységi rendellenességek. 4-5 hét után regresszálódnak.

A súlyos agyi kontúziót az eszméletvesztés kíséri néhány óra 1-2 hétig. Gyakran kombinálódik a bázis és a koponyacsontok töréseivel, egy bőséges subarachnoidis vérzéssel. Jelzett rendellenességei életfunkciók: sérti a légzési ritmus, megugrott (néha kisebb) nyomáson, tachikardia vagy bradyarrhythmiában. Lehetőség van a légutak átjárhatóságának, az intenzív hipertermia blokkolásának megakadályozására. Focal tünetek az agyféltekék gyakran elfedi mögött kialakuló előtérbe a szár tünetek (nystagmus, tekintete paresis, dysphagia, ptosis, mydriasis, decerebrációs merevség, változások ínreflexekkel, megjelenése kóros reflexek JOG). A szóbeli automatizmus, a parézis, a fókuszos vagy általánosított episzprinációk tünetei meghatározhatók. Az elveszett funkciók helyreállítása nehéz. A legtöbb esetben továbbra is fennmaradó motoros rendellenességek és mentális rendellenességek maradnak.

diagnózis

Az agyi kontúzió diagnózisának választási módja az agy CT-je. A CT-n definiált egy korlátozott sűrűségű terület, a koponya-boltozat csontjai, a szubarachnoidis vérzés lehetséges. A CT vagy spirál CT esetén mérsékelt súlyosságú agysérülések esetén a legtöbb esetben észleltek fokális változásokat (a csökkentett sűrűségű, nem kompaktan elhelyezkedő zónák kisebb sűrűségű területekkel).

CT esetén súlyos sérülés esetén a nem egyenletes sűrűség-növekedés zónáit (magas és alacsony sűrűségű területek váltakozása) határozzák meg. A perifocalis agyi ödéma erősen kimutatható. Az oldalsó kamrák proximális részének régiójában hipodenzív úton alakul ki. Ezzel a folyadékkal a vér és az agyszövet bomlásának termékeivel folyik a folyadék.

Diffúz axonális agysérülés

A diffúz axonális agykárosodásokra, tipikusan kóros állapotra a traumás agysérülés után, valamint kifejezett őssejtek esetén. Coma kíséri szimmetrikus vagy aszimmetrikus decerebration hántoláson vagy mindkettő spontán és könnyen által provokált irritáció (például fájdalom). Az izomtónus változása nagyon változó (hormometonia vagy diffúz hipotenzió). Tipikusan a végtagok piramis-extrapiramidális parézisének manifesztációja, beleértve az aszimmetrikus tetraparéziát is. Továbbá durva aritmiák és a légzésszám mutatjuk és vegetatív tünetek: megnövekedett testhőmérséklet és a vérnyomás, bőrkiütés, stb A jellemző klinikai lefolyásának diffúz axonális agysérülés az átalakulás folyamatos beteg kóma tranziens vegetatív állapotban.. Az előfordulása egy ilyen állapot azt jelzi, a spontán nyitással a szem (jele nélkül nyomon követésére és tekintetét rögzítés).

diagnózis

A diffúz axonális agykárosodás CT-képét az agyi térfogat növekedése jellemzi, ami az oldalsó és a harmadik kamrák, a szubarachnoid konvektív terek és az agyalapú tartályok alatt kompressziót eredményez. Gyakran előfordul, hogy a kis fókuszú vérzések jelen vannak az agyféltekék fehér anyagában, a corpus callosumban, a szubkortikális és a szárváltozatokban.

Agy nyomása

Az agy összenyomódása a craniocerebrális trauma több mint 55% -ában fejlődik ki. Leggyakrabban az agyi kompresszió oka az intracranialis hematoma (intracerebrális, epi- vagy subdural). Az áldozat életveszélye gyorsan növekszik a gyújtó-, szár- és agyi tünetek. Az úgynevezett jelenlét és időtartam. A "fényhézag" - kibontva vagy törölve - az áldozat állapotának súlyosságától függ.

diagnózis

A CT-t kétdimenziós, kevésbé sík-konvex, megnövekedett sűrűségű területként definiálják, amely a koponya páncélzóval szomszédos, és egy vagy két lyukon belül helyezkedik el. Ha azonban többféle vérzési forrás is létezik, akkor a nagyobb sűrűségű zóna jelentős méretű és félhold alakú lehet.

Craniocerebrális trauma kezelése

A craniocerebrális traumában szenvedő páciens újjáélesztő osztályába való belépéskor a következő intézkedéseket kell tenni:

  • Ellenőrzés az érintett szerv, amely alatt mutatnak vagy kizárhatják horzsolások, zúzódások, deformációja ízületek, alakváltozásait a has és a mellkas, a vér és / vagy likvorotechenie a fülek és az orr, rektális vérzés, és / vagy a húgycső, a konkrét lélegzetet.
  • Átfogó röntgenvizsgálat: koponya 2 vetületben, nyaki, mellkasi és ágyéki gerinc, mellkas, kismedencei csontok, felső és alsó végtagok.
  • A mellkas ultrahangja, a hasüreg ultrahangja és a retroperitoneális tér.
  • Laboratóriumi vizsgálatok: vér és vizelet általános klinikai elemzése, biokémiai vérvizsgálat (kreatinin, karbamid, bilirubin stb.), Vércukor, elektrolitok. Ezeket a laboratóriumi vizsgálatokat a jövőben napi szinten kell elvégezni.
  • EKG (három standard és hat mellkasi vezető).
  • A vizelet és a vér alkohol tartalmának vizsgálata. Szükség esetén forduljon egy toxikológushoz.
  • Idegsebész, sebész, traumatológus tanácsadása.

A kötelező tomográfia kötelező módszer a traumás agysérülés áldozatainak megvizsgálására. Viselkedésének viszonylagos ellenjavallatai lehetnek vérzéses vagy traumás sokk, valamint instabil hemodinamika. A CT segítségével a kóros fókusz és elhelyezkedése, a hiper- és hipodenzitív zónák száma és mennyisége, az agy középső struktúrái helyzetének és elmozdulásának mértéke, az agy és a koponya állapotának és mértékének meghatározása. Ha az agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, az ágyéki lyukasztás és a cerebrospinális folyadék dinamikus vizsgálata látható, amely lehetővé teszi a készítmény gyulladásos jellegének változását.

A páciens neurológiai traumával végzett neurológiai vizsgálatát 4 óránként kell végezni. A tudatzavar fokának meghatározásához használja a Glasgow kóma léptékét (beszéd állapota, reakció a fájdalomra és a szem megnyitására / bezárására). Ezenkívül meghatározzák a fókusz-, oculomotor-, pupilla- és bulbar-rendellenességek szintjét.

Az áldozat tudatzavar 8 vagy annál kevesebb pontot a Glasgow Coma Scale egy intubálnak, amely támogatja a szokásos oxigénellátását. A tudat elnyomása a sovor vagy a kóma szintjére egy segéd vagy szabályozott szellőzés jelzésére utal (legalább 50% oxigén). Segítségével optimális az agyi oxigénellátottság fenntartása. Súlyos traumás agysérülés (azonosított CT vérömleny, agyi ödéma és hasonlók. D.) felügyeletet igénylő koponyán belüli nyomás, amelyet fenn kell tartani az alábbiakban 20 Hgmm Ehhez jelölje ki a mannitot, a hyperventilációt, és néha a barbiturátokat. A szeptikus szövődmények megelőzésére az esztétikus terápia fokozódik vagy fokozódik. Kezelésére poszttraumás agyhártyagyulladás kezelhető modern antimikrobiális jóváhagyott adagolás endolyumbalno (vancomycin).

A betegek tápláléka legkésőbb 3 nappal a CCT után kezdődik. A térfogat fokozatosan növekszik, és az agysérülés napjától számított első hét végén a páciensnek 100% -os kalóriatartalmú követelménynek kell lennie. Az étrend lehet enterális vagy parenterális. Az epilepsziás görcsrohamok enyhítésére minimális dózis titrálással (levetiracetám, valproát) felírt antikonvulzív szereket írnak le.

A működésre utaló jel 30 cm3-t meghaladó térfogatú epidurális hematoma. Bebizonyosodott, hogy a hematokoma maximális teljes evakuálását biztosító módszer a transzkranialis eltávolítás. A 10 mm-nél nagyobb akut szubdurális hematoma sebészeti beavatkozásnak is alávetett. A kóma betegeket akut szubdurális hematokomával eltávolítják a craniotomiával, miközben megtartják vagy eltávolítják a csontlapot. Több mint 25 cm3-es epidurális hematómát kötelező műtéti beavatkozásnak is alávetni.

A fejkárosodás prognózisa

Az agy agyrázkódása döntően reverzibilis klinikai formája a craniocerebrális traumának. Ezért az agyi agyrázkódás több mint 90% -ában a betegség kimenetele az áldozat helyreállítása, teljes munkaerő-kapacitással. Egyes betegeknél az agyi agyrázkódás akut periódusa után a post-comon-szindróma egy vagy másik megnyilvánulása figyelhető meg: a kognitív funkciók, a hangulat, a fizikai jólét és a viselkedés megszegése. 5-12 hónappal a traumás agysérülés után ezek a tünetek eltűnnek, vagy lényegében ki vannak simítva.

A súlyos craniocerebrális trauma prognózisát a Glasgow-féle kimeneti skála segítségével végezzük. A Glasgow skála összes pontjának csökkentése növeli a betegség kedvezőtlen kimenetelének valószínűségét. Az életkori tényező prognosztikai jelentőségének elemzése alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy mind a fogyatékosságra, mind a halandóságra jelentős hatást gyakorol. A hipoxia és a magas vérnyomás kombinációja kedvezőtlen prediktor.

Az agy összehúzódása: tünetek, kezelés, következmények

Az agy összehúzódása (kontúziója) az agyhoz kapcsolódó struktúrák károsodása, amely a mechanikai erő alkalmazásakor keletkezik. Az agy bármely része érintheti, de leggyakrabban ezek a frontális lebenyek pólusai, az elülső és az időbeli lebenyek alsó (alsó) szakaszai. Az agyi kontúzió klinikai képe agyi, fókuszú és vegetatív tünetek kombinációjából áll. Súlyosságuk és állóképességük mértéke az agy zúzódásának súlyosságától függ.

Ennek a feltételnek a kezelésére szükségszerűen összetettnek kell lennie, és kizárólag kórházban kell elvégezni. Az agyi kontúzió olyan betegség, amely nem hagyhat maga után semmilyen következményt, de az életét az egész életében fogyatékkal élheti. Ebben a cikkben megpróbáljuk megérteni a fajta agysérülés és a megfelelő tünetekre, megismerkedhetnek a kezelési módszereket, és tudja, milyen következményei maradt a sérülés.

Az agyi kontúzió egyfajta kraniocerebrális trauma, amelynél szerkezeti károsodás következik be az agyszövetben, vagyis az agyi anyag megsemmisülésének gerincét képezik. Az agyszövet visszafordíthatatlanul megsemmisült. A kroonokémia sérüléseinek összes száma között az agyi kontúzió az esetek 20% -a - 25% -a.

Az állam fejlődésének okai és mechanizmusa

Az agy zúzódása mechanikus traumával járhat. Ezek leggyakrabban közúti és házi sérülések. Sérülést okozhat egy személynek, ha ennek következtében csökken, például egy epilepsziás támadás.

Hogyan alakul ki az agy összezúzódása? A mechanikai erő hatásának helyén nagyobb ütközési zóna keletkezik. Ebben a zónában az idegsejtek primer elváltozásai, folyamatai, véredényei merülnek fel. Az ütközés ellentétes oldalán ütésálló zóna van, amelyet alacsony nyomás jellemez, ahol szintén romboló folyamatok vannak. Ráadásul az ütéscsillapítás zónájában a vereség még nagyobb lehet, mint az erő alkalmazásának helyén.

Az ütközés során az agy félgömbjei kiszorulnak. Ezen a ponton a mélyebb fekvő szakaszok viszonylag mozdulatlanok maradnak, de nem kapnak impulzust az agyféltekék kéregéből. Ez a helyzet a retikuláris képződés (az agy speciális szerkezete) elnyomásához vezet, amelyet a tudatosság megsértésével nyilvánul meg. Minél erősebb a hatás, annál hosszabb ideig jár a tudattalan.

Egy másik sérülékeny pillanat az agyi kontúzióban a cerebrospinális folyadék (CSF) mozgása mechanikai erő hatása alatt. A nyomás alatt lévő folyadék gyorsított mozgása pontvérzés kialakulásához vezet. És bár mikroszkopikusak, mégis jelentősek is az agykárosodás általános képében.

Az agyban fellépő mechanikus ütőerő hatására a sérülések kialakulásának eredményeképpen újra kialakul az agyszövet megduzzadása és duzzanatának folyamata, a vérellátási folyamatok megszakadnak.

Bizonyos esetekben az agyi kontúzió megjelenése más típusú kraniocerebrális traumával kombinálódik: szubarachnoidis vérzés, az ív és a koponya törései, az intracranialis hematómák. Subarachnoidis vérzés és intracranialis hematómák néhány nappal az agyi kontúzió megjelenése után alakulhatnak ki, így a beteg állapota gondos dinamikus orvosi ellenőrzést igényel. További kóros elváltozások megjelenése az agyban rontja a beteg prognózisát.

Az agyi kontúzió típusai

A legmegfelelőbb az agyi kontúzió három fokos felosztása:

  • enyhe fokú agyi kontúzió;
  • mérsékelt agyi kontúzió;
  • súlyos agyi kontúzió.

Mindegyik formának saját klinikai jellemzői vannak, és más prognózis jellemzi.

Az enyhe dagadt agyi kontúzió

Ez a fajta kraniocerebrális trauma enyhe súlyosságú traumákra utal, az agyi agyrázkódással együtt. A legjobb prognózis a fellendüléshez képest a többi agyi kontúzióhoz képest, és nem jelent veszélyt az emberi életre.

Klinikailag ennek az oknak az agyi kontúzióját a következő jellemzi:

  • eszméletvesztés néhány percről egy órára, átlagosan ez a szám körülbelül 30 perc. Ez kötelező tünet;
  • retardáció, álmosság, késleltetett reakció a tudatosság után, helyreállítása;
  • memória elvesztése. A beteg nem tudja felidézni eseményeket, hogy történt vele, mielőtt a sérülés pillanatában (ezt nevezik retrográd amnézia), a sérülés után (anterográd amnézia), a pillanat, a kár és a változás ideje az elme (kongradnaya amnézia). Leggyakrabban retrográd amnézia, a több napos eseménnyel járó események az emlékezetből kifogynak. Az az idő, amikor a páciensnek teljes mértékben vissza kell állítania a memóriát, nagyon egyedi. Az agy általában könnyű zúzódása esetén rendszerint néhány órát vagy napot igényel. A memória-rendellenességek ebben az esetben teljesen reverzibilisek, ezért nem szabad aggódni. Különösen ne kövessétek ezt a jelenséget a pszichés pszichéje miatt;
  • fejfájás. A CSF-áram zavarának és a koponyaűri nyomás emelkedéséből adódik, a fejlődő agyi ödéma következtében a behatás és a sokk helyén;
  • hányinger és hányás. Az agy enyhe zúzódásakor ezek a tünetek az első napon 1-2 alkalommal jelentkeznek. Hirtelen lehetnek, és nem segítenek a betegnek. Hányás előfordulhat előző hányinger nélkül. Megjelenésük összefügg az agytörzsben található hányásközpont irritációjával;
  • szédülés;
  • a szív aktivitásának változása. A szívritmus romlott: vagy lelassul (bradycardia), vagy gyakrabban fordul elő (tachycardia). Az artériás nyomás 140/80 mmHg-ra emelkedik. Ezek a jelek átmenetiek, az autonóm idegrendszer rendellenességei miatt alakulnak ki, amelyek központjai az agyban helyezkednek el, és nagyon érzékenyek a traumás tényezőkre. A légzés ritmusa egy durva agyban gyakran nem enyhék;
  • enyhe hőmérséklet-növekedés (37 ° C-ig);
  • neurológiai tünetek. Ezek következménye megsemmisítése agysejtek, valamint a keringő folyadékot zavarok, fokozott koponyaűri nyomás, és a helyi agyi ödéma. Ez lehet szerkezetileg instabil nystagmus (spontán rázás mozgása a szemgolyó a külső vezetőt), anisocoria (a pupilla mérete különbség több, mint 1 mm), a rossz válasz a tanulók fény, anizorefleksiya (különböző súlyosságú azonos reflexek jobb és bal), patológiás stopnye tünetek (Babinski és mások), az izomtónus csökkenése. Minden neurológiai tünet visszafordítható, és nem hagyja a következményeket;
  • meningeal tünetek. Fejlődnek a meningés és a subarachnoidis vérzés miatt. A leggyakoribbak a nyakszirtek enyhe feszültsége, Kernig és Brudzinsky tünetei.

A neurológiai tünetek enyhe agyrázás esetén általában nem haladják meg a 2-3 hetet. A fellendülés kilátása kedvező. Néha nagyon nehéz csak néha klinikai tünetekkel megkülönböztetni az enyhe agy daganatát az agyi agyrázkódástól. E célból további kutatási módszereket (különösen a számítógépes tomográfiát) használnak.

Az agy közepes fokú összezúzása

Ez a következő legsúlyosabb agyszövet elváltozása. Szinte mindig a koponyacsontok töréséhez társulnak, gyakran vannak szubarachnoidis vérzés. Ennek a súlyosságnak az agy összeomlása a következő:

  • a tudat elvesztése 1-4 óra. Amikor az elme visszatér, a páciens néhány napig mérsékelt vagy mély stukkuszban van. Nem orientálódik a helyre és az időre. Az első napot az állapotuk súlyosságának alulbecsülése jellemzi, a pszichomotoros agitáció epizódjai lehetségesek;
  • A memóriazavarok sokkal hangsúlyosabbak, mint enyhe agyi kontúzióval. Mindenféle amnézia lehet: retrográd, anterográd, konstruktáció. A memória helyreállítása órákig vagy akár napokig is eltarthat, de a memória teljes egészében helyreáll.
  • súlyos fejfájás;
  • súlyos szédülés, amely leesést okozhat, amikor felállni próbál;
  • hányinger és ismételt hányás, amely szintén nem hoz megkönnyebbülést, mint egy enyhe agyi kontúzióval;
  • a szívverés 120 ütem / perc (lassabban 45-re), ami növeli a vérnyomást 180/100 mm Hg-ig. Ezek a tünetek tovább tartanak, mint enyhe agyi kontúzióval;
  • a légzés ritmusának felgyorsítása percenként 30 percre;
  • a hőmérséklet növelése 37 ° -37,9 ° C-ra;
  • durvább fokális neurológiai tünetek (szemben az enyhe agyi kontúzióval). Ez a csökkenés az izomerő, a végtagok (paresis), jelentős változása izomtónus rendellenes stopnye és carpalis tünetek, a veszteség érzése a végtagokban, ami korlátozza visszahúzás a szemgolyó elválasztás viszont közös mozgás a szemgolyó, kancsalság (keresztezett szemek), a spontán nystagmus, torzításának az arc, beszédkárosodás. Epilepsziás rohamok lehetségesek;
  • meningeal jelek. Különböző súlyosságúak lehetnek a kisebbektől a hirtelenig, attól függően, hogy mennyi vér van a szubarachnoid térben.

A mérsékelt agyi kontúzió tünetei több héten át 2 hónapig maradnak, fokozatosan az idegrendszeri tünetek jelentkeznek, de számos változás visszafordíthatatlan.

Súlyos agyi kontúzió

Ez komoly kraniocerebrális trauma, amely fenyegetést jelent a páciens életére. A statisztikák szerint a súlyos agytörzsek 30% -ról 50% -ára halálos kimenetelűek. A súlyos agyvérzést végző személyek hosszú ideig (nem egy hónapig) gyógyultak, és sajnos ez a folyamat nem mindig teljes.

Ennek a súlyosságnak az agyát a következő kritériumok ismerik fel:

  • eszméletvesztés néhány óra vagy több napig, ritka esetekben - több hétig. Majdnem mindig van egy kómás kijárat, amelynek kijárata meglehetősen sokáig változik a tudatosságban, mint valami sovor vagy lenyűgöző típus;
  • esetleg pszichomotoros agitáció, amely görcsös szindrómává változik;
  • a légzőrendszer és a keringési rendszer súlyos zavarait. A légzés ritmusát és gyakoriságát annyira megzavarják, hogy mesterséges szellőzést igényel. Az impulzus meghaladja a 120-at vagy kevesebb, mint 40 (ez utóbbi nagyobb életveszélyt hordoz magában), a vérnyomás 180/100 mm Hg fölött van. Ez az autonóm idegrendszer központi részén jelentkező rendellenes rendellenességek eredménye;
  • 40-41 ° C-ig terjedő hipertermia, amelyhez görcsök kialakulása is társulhat;
  • súlyos neurológiai tünetek. Élen jár az első úgynevezett őssejt utaló tünetek elváltozások a mély részei az agy. Ez a szűkület vagy pupillák kitágulása mindkét szem gyenge reakció a könnyű, lebegő mozgása a szemgolyó, a divergencia szemek függőlegesen vagy vízszintesen, durva nystagmus, irányított különböző irányban, nyelési nehézségek, gátlását minden reflexek időszakos görcsök egy éles növekedést izomtónus körüli test, amely hasonlít a görcsökre, kétoldalú többszörös patológiai tünetekre. Néhány nappal később az agy más részein jelentkező sérülések jelei mutatkoznak. Ez a hirtelen bénulás, amíg a teljes erőtlenség a végtagokban (plegia), elvesztése beszéd (mint a képesség, hogy beszélni és megérteni beszélnek), a hiányzó érzékenység a végtagokban;
  • kifejezett meningeal jeleket.

A súlyos agyi kontúzióval járó neurológiai jelek többsége nagyon lassú a fordított fejlődéshez. A helyreállítás szó szerint a szemek. Ez akár hat hónapot is igénybe vehet, és még ennél is többet. Gyakran előfordul, hogy a szellemi és a motoros zavarok hosszú ideig fennmaradnak, sok esetben a fogyatékosság okaként.

Az agyi sérülés diagnózisa

Ezeken a klinikai tünetek és a sérülés körülményeit, nagyon fontos szerepet létrehozó pontos diagnózis játszik komputertomográfiás (CT). Ez a "fejfájás" arany standardja. CT érzékeli a legkisebb változások az agyban anyag, lehetővé teszi a megkülönböztetést agyrázkódás és agyi sérülések, sérülések különböző súlyosságú, törések kiderítése, subarachnoidealis vérzés. Egyes esetekben természetesen lehet szükség, és egyéb kiegészítő kutatási módszerek (pl lumbálpunkciója elektroenkefalográfiái és mások).

Agysérülés kezelése

Agyi sérülés kezelésére kell végezni csak a kórházban, de az agyi zúzódás súlyos a kezdeti szakaszban az újraélesztés, majd az átvitelt kórházba stabilizálódása után.

Alapvetően az agyi kontúzió kezelése konzervatív módon történik. Néha a diagnózisban szenvedő betegeknek sebészeti beavatkozást igényelnek. Az orvosi ellátás volumenét meghatározó fő kritérium a sérülés súlyossága.

Először a létfontosságú funkciók visszaállítását és fenntartását célozzák (ha megsértik őket): légzés és keringési rendszer. Az oxigén belégzését és szükség esetén a mesterséges szellőztetést a tüdőben végezze. Mivel szinte mindig az agyi kontúziót a keringő vér térfogatának csökkenése kíséri, szükség van a kolloidok és krisztalloidok intravénás oldatainak feltöltésére.

Az intrakraniális magas vérnyomás csökkentése érdekében az ágy fejét 30 ° -kal kell emelni, szükséges a testhőmérséklet emelkedése, a vér oxigénszintjének megfelelő szinten tartása. A felhasznált gyógyszerek közül a mannitot, majd a diuretikumok (Lasix, Furosemide) bevezetését követték.

A neuroprotektív terápiát az agyszövet fenntartására használják. Olyan alapokból áll, amelyek agyszövetet olyan tápanyagokkal látnak el, amelyek megvédik az agysejtjeiket a keringési rendellenességekből és agyi ödéma kialakulásából eredő másodlagos rendellenességekből. A neuroprotektornak a Ceraxon (Citicoline), a Cerebrolysin, a Semax, az Actovegin, az E-vitamin, az Erythropoietin és sok más eszközt használják. Milyen neuroprotektív választani a beteg számára, csak a kezelőorvos dönthet. Cavinton, Trental, felhasználható a mikrocirkuláció javítására.

Tünetileg antikonvulzív szerek alkalmazhatók, ha a páciens epilepsziás rohamokkal rendelkezik.

Sebészeti kezelésre lehet szükség a következő esetekben:

  • ha a kezelés során az agyi ödéma tünetei megnövekednek, és az elmozdulást okozó agystruktúrák diszlokációja bekövetkezik. Ez veszélyes a beteg életében;
  • ha a sérülés fókuszának nagysága meghaladja a 30 cm3-t, és az agyszövet megsemmisült;
  • ha az intracranialis nyomás emelkedik, és nem orvosolható. Általában neurológiai tünetek jelentkeznek.

A sebészeti beavatkozás a koponya megrepedezéséből áll (néha ez önmagában elegendő a koponyaűri nyomás csökkentésére) és a megsemmisített agyszövetek fókuszának eltávolítása (ha szükséges).

Az agyi kontúzió kezelésében fontos szerepet játszik a páciens teljes körű ellátása, a fejfájás fejlődésének megelőzése. Ha bakteriális szövődmények kialakulásának fenyegetése van, akkor antibiotikum-terápiát kell végezni.

Agysérülés következményei

Az esetek csaknem 100% -ának enyhe agyi kontúziójában komplikációk nem figyelhetők meg.

A mérsékelt agyi kontúzió nem befolyásolja a páciens későbbi életét, különösen akkor, ha a szubarachnoid vérzés és a koponya törések nem fordulnak elő egyidejűleg. Azonban kedvező kimenetel esetén teljes körű kezelésre van szükség. És mégis számos beteg esetében a trauma nem jár nyom nélkül. A leggyakoribb következmények traumás arachnoiditisz, poszttraumás hydrocephalus, poszttraumás epilepszia, érrendszeri dystonia szindróma, poszt-traumás encephalopathia.

A súlyos agyi kontúziónak rosszabb a prognózisa. A trauma esetek mintegy 30-50% -a végzetes az akut időszakban. A túlélők közül a következő szövődmények gyakorisága igen magas:

  • poszt-traumás agyi atrófia, vagyis az agyszövet mennyiségének csökkenése;
  • a meningés utáni traumás gyulladás (arachnoiditis, leptomeningitis, pachymeningitis);
  • poszttraumás epilepszia;
  • poszt-traumás hydrocephalus intracranialis hypertonia;
  • poszt-traumás pantenszefália (az agy üregei, a kamrákhoz és a szubarachnoid térhez kapcsolva);
  • cerebrospinális folyadék; ciszták;
  • hegek az agyszövet és annak membránjai területén;
  • cerebrospinális folyadék (a cerebrospinális folyadék kiáramlása kifelé) a koponyacsontok törésének jelenlétében.

Mindezek állapotok klinikailag nyilvánvaló mozgászavarok (paresis és bénulás), ami akadályozza a mobilitást és az önkiszolgáló, beszédzavarok, koordináció, mentális zavarok, alacsonyabb intelligencia, gyakori fejfájás, szédülés, görcsök. Ilyen esetekben a betegeket fogyatékossági csoporttal azonosítják, mivel véglegesen elveszítik munkaképességüket.

Egy ilyen kraniocerebrális trauma, mint agyi kontúzió, súlyos kóros állapot, amely kötelező kórházi kezelést tesz szükségessé az orvosi ajánlások betartásával. A leggyorsabb orvosi ellátás ebben a traumában megmentheti az áldozat életét és az azt követő teljes kezelést - számos komplikáció elkerülésére.