A vérzéses stroke teljes jellemzése: tünetek és kezelés

Epilepszia

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a vérzéses stroke, hét betegség. Tünetek és kezelés.

Hemorrhagiás stroke - ez az akut vérzés az agyban törés vagy megnövekedett érpermeabilitás miatt. Ez az agyi keringési rendellenesség eltér a klasszikus (iszkémiás) stroke-ból, amely gyakrabban fordul elő (a betegek 70% -a).

Hemorrhagiás és ischaemiás stroke

Character érelváltozások ischaemiás stroke - trombus a lumen elzáródásával, ezáltal bekövetkezik fokozatos elhalása az agysejtek, és a vérzéses - épségének megsértése az érfal, kapott agyszövetet impregnált és megszorította kiszivárgott vér.

A vérzéses agy agyvérzése veszélyes és elhízott betegség. Ezt jellemzi:

  • Megrázkódtatás (a betegek 60-65% -ában a vérzés a korábbi tünetek nélkül jelentkezik).
  • Magas mortalitás (a betegek 60-70% -a hal meg a betegség kezdetét követő első héten).
  • Mélyreható rokkantsági túlélő betegek - 70-80% -a láncolt az ágy, és nem tud vigyázni magukra, a többi 20-30% kevésbé hangsúlyos neurológiai deficit (megzavarta végtagok, gyalogos, beszéd, látás, az intelligencia és így tovább.)

Az agy vérzéseinek több mint 80% -a fokozott vérnyomással (magas vérnyomás) társul. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (vérnyomás normalizálása) csökkenthetik a stroke kockázatát, a vérzések mennyiségét és az agykárosodás súlyosságát. Ha a betegeket az első 3 órában egészségügyi intézményben kórházba szállítják, ez növeli a túlélési esélyeket. A speciális rehabilitációs központok segítenek az agy elvesztése után a stroke utáni helyreállításához. A teljes helyreállítás ritkán fordul elő, de lehetséges.

A stroke kezelését egy neurológus (neuropatológus) végzi, és ha szükséges, sebészi kezelést - idegsebészetet.

Ez a cikk részletesen leírja, hogy milyenek a vérzéses stroke-k, mennyire veszélyesek, mik a fejlődés okai és megnyilvánulásaik, hogyan kell kezelni ezt a betegséget, milyen következményekkel jár az eredmény és az előrejelzések.

A hemorrhagiás stroke lényege és stádiumai

Stroke - keringési rendellenességek miatt az agy régiójának elhalása. A hemorrhágás típusú stroke a betegség egyik fajtája, amely az agy szöveteiben, membránjain vagy kamráiban heves vérzésen alapul.

A kóros elváltozások kialakulásának lépései:

Az agy vérellátottságáért felelős érrendszeri vagy vénás hajó permeabilitásának megnövekedése vagy gyengülése (a vér áramlása vagy kiáramlása).

A vér áramlása az edényen túl a koponya üregébe.

Vérképzőszervi vérrög képződése vagy agyszövet impregnálása vérrel.

Közvetlen pusztulás, az agysejtek vérrel való irritációja és a bomlástermékek.

A vérzés közelében elhelyezkedő idegközpontok kompressziója, elmozdulása.

Az agy ödémájának megjelenése, amelyet egy üregbe szorítanak, a koponya csontjai által korlátozva.

Mindezen változások eredménye nem csupán az elpusztult idegsejtek, hanem az egész agy működésének megsértése. Minél több ilyen mennyiségi vérzés, annál súlyosabb neurológiai rendellenességek, és annál nehezebb a beteg állapota. Fennáll a légzés és a szív hirtelen megállítása.

A vérzéses stroke típusai

Attól függően, hogy az agy mely része van a vérzés, 7 típusú vérzéses stroke-ot izoláltak. Ezek szerepelnek a táblázatban:

A fejlődés okai és a kockázati tényezők

A vérzéses stroke legfőbb oka az intrakerebrális edények erejének és rugalmasságának csökkenése. Ezt az ilyen tényezők okozhatják:

  • Magas vérnyomás - nyomásnövekedés hirtelen (a nyomás magas vérnyomásos válságok 190-220 / 100-120 Hgmm...) És állandó kis mértékben (150-160 / 90-100 Hgmm.. )..
  • Veleszületett és szerzett érrendszeri rendellenességek - fejlődési rendellenességek (abnormális plexus hibás artériák, vénák és a nyirok csatornák formájában glomerulusok) és aneurizma (köteg, és elvékonyodása a érfal kiemelkedés a tasak). Arteriovénus rendellenesség az agyban
  • Az ateroszklerózis a koleszterin plakkok lerakódása az agyi artériák lumenjében, ami gyengéket és törékennyé teszi őket, különösen olyan helyeken, ahol derékszögűek.
  • Gyulladásos és dystrophiás változások az erekben (a normál fal cseréje vagy hiányos szövetek) az encephalitis, lupus erythematosus, vasculitis, krónikus mérgezések ellen.
  • Csökken a vér alvadási, hogy lehet által okozott betegségek (hemofília, leukémia, thrombocytopenia), hypovitaminosis, túladagolás krovorazzhizhayuschih gyógyszerek (aszpirin, heparin, warfarin, stb).

Veszélyeztetett egyének

A hemorrhagiás stroke-ra fokozott hajlama - a betegség kialakulásának kockázati csoportja:

A vérzéses stroke tünetei és megnyilvánulása

Az esetek 65-75% -ában hemorrhagiás stroke történik a nap folyamán, amikor a személy maximálisan aktív. Néhány másodpercen belül éles eszméletvesztést jelent. Ezalatt a betegek csak hirtelen hangos kiáltást engednek ki, ami súlyos fejfájásnak köszönhető, mások figyelmét felhívva. Ezt követően a személy elveszti az eszméletét és esik.

1. A stroke tünetei - prekurzorai

A betegek egy része (20-30%) több percet, órát vagy akár napot is feljegyezhet a korábbi stroke tüneteinek:

  • súlyos fejfájás támadás vagy perzisztencia formájában;
  • szédülés és általános gyengeség;
  • hányinger és hányás;
  • fokozott vagy csökkent érzékenység, a végtagok és az arc bőrének zsibbadása;
  • meleg forró süllyesztett és piros arc;
  • ingerlékenység a fényes fény és a hangos hangok tekintetében;
  • a végtagok izomgyengesége a test egyik felében, az arc hajlékonysága;
  • vizuális zavarok a látómezőben lévő mezők kiesése formájában.

2. Egy betegség közepette kialakuló megnyilvánulások

A hemorrhagiás stroke részletes klinikai képét az ilyen megnyilvánulások és tünetek jelentik:

  • A tudat (kóma) vagy a sopor (retardáció, álmosság) hiánya.
  • Gyakori zajos vagy gyengített légzés.
  • Görcsök (egész test feszültsége, a fej dőlése és a végtagjok izmai).
  • Az arc görcsössége az érintett félteke oldalán fellépő izomfeszültségnek vagy a pihenésnek (a száj sarka, a felső szemhéj elmulasztása, az arc megnyúlása a légzés alatt) a szemben lévő oldalon. A ferde arc - a vérzéses stroke egyik tünete
  • A szemeket az agy érintett agyféltekéjére vagy kaotikus mozgásaikra ("lebegő" szemgolyókra) fordítva.
  • A tanuló dilatációja az érintett féltekén.
  • Csökken vagy növeli az izomtónust és a reflexeket az agy érintett felével ellentétes végtagokon.
  • Meningeal tünetek - az agyvérzés izomzatának feszültsége, a fej kanyarodásának képtelensége, az álla mellkasához.

A hemorrhagiás stroke betegek általános állapota súlyos, kritikus. Bármikor haláleset fordulhat elő a légzés és a szívverés megállítása következtében. Ezért a betegeket a lehető legrövidebb idő alatt orvosi intézménynek kell átadni. A félgömb vérzése kevésbé veszélyes az életre, ellentétben a törzs lokalizációjával, vagy az agy kamrájába történe, amely az esetek 98% -ában letális.

3. Nyilatkozatok a helyreállítási időszak alatt

Ha a hemorrhagiás stroke-ban szenvedő betegek menthetők, neurológiai hiányosságokkal szembesülnek - olyan agyi tünetek jelentkeznek, amelyek az agyterületen, ahol vérzés következett be. Ez lehet:

  • tartós fejfájás;
  • a mozgások koordinációjának rendellenességei;
  • parézis és bénulás - a végtagmozgások megsértése a test egyik felében, mivel folyamatosan félig hajlított helyzetben vannak, és nem lehetnek kitágulók;
  • a beszéd megszegése és teljes hiánya;
  • mentális zavarok és ingerlékenység;
  • látáskárosodás a teljes vakságig;
  • ferde arc;
  • az önálló és független ülések képtelensége;
  • vegetatív állapot - az agyi aktivitás (eszmélet, emlékezet, beszéd, mozdulat) hiánya mentális légzéssel és szívdobogással.

A betegség tünetei és azok időtartama a vérzés helyétől és térfogatától függ. Az első 3 nap a legveszélyesebb, mert ebben az időben az agyban súlyos jogsértések vannak. A legtöbb haláleset (80-90%) pontosan ebben az időszakban fordul elő. A fennmaradó 10-20% betegek egy-két héten belül meghalnak. A túlélő betegek fokozatosan felépülnek néhány hétről 9-10 hónapra.

A stroke következményei attól függnek, hogy az agy mely részeinek volt hatása

diagnosztika

A vizsgálat tünetei és adatai alapján csak a hemorrhagiás stroke diagnózisát lehet gyanítani. Az ilyen betegség pontos igazolást igényel (megerősítés), mivel ez befolyásolja a terápiás taktikát. Megbízható diagnosztikai módszerek:

Lumbális szúrás - a gerincvelő egy vékony tűje, amelyen keresztül az agyi folyadék (cerebrospinális folyadék) keringődik, hogy elemzésre kerüljön. A hemorrhagiás stroke diagnózisa nyilvánvalóvá válik, ha nagyszámú vörösvérsejt található a cerebrospinalis folyadékban, vagy rózsaszínű.

Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás - a vérzéses stroke gyors és megbízható diagnózisának modern módszerei. Lehetővé teszik nemcsak a betegség tényének meghatározását, hanem a vérzés méretét, mennyiségét, helyét, a kamrai rendszerhez való viszonyát is. Ezen adatok alapján megállapíthatja a kezelési módszer kiválasztását, az előrejelzést és a legvalószínűbb eredményt.

Agyi edények angiográfiája - a kontrasztanyag bevezetése az agyi artériákban az agyi érrendszeri minták röntgenfilmmel és elektronikus hordozóval való további regisztrálásával. Ily módon meghatározható a törött edény pontos elhelyezkedése. De a módszer legfontosabb előnye a megelőző érték: az angiográfia képes érzékelni az agyi érrendszeri anomáliákat (malformációk és aneurysmák), és megszüntetni a törés előtt.

A kezelés szakaszai, modern módszerek és készítmények

A hemorrhagiás stroke kezelésének fő szabálya a kezelés megkezdése, a lehető leghamarabb (a betegség kezdetét követő első 3 órában). A kezelési intézkedések általános algoritmusa három szakaszból áll.

Első szakasz - sürgősségi ellátás

Célja - az élet fenntartása, a beteg azonnali szállítása a legközelebbi kórházba, ahol újjáéledési osztály van. Ekkor:

  • A tudatszint felmérése.
  • Az impulzus értékelése a nyaki artériákon és a palpitáció során - távollétében kezdődik a szívmasszázs (kb. 100 perc / perc a szegycsont alsó részén).
  • légzőszervi értékelés - hiányában kezdeni a mesterséges lélegeztetést módszerével szájra (a beteget a hátára, amennyire csak lehetséges, hogy kiegyenesedik a nyak, hátravetett fejjel, hogy végre két lélegzet 30 préselések szív masszázs).
  • Ha a légzés és a szívdobogás megmarad, és görcsökkel is, akkor megteremti a légutak átjárhatóságának feltételeit: tegye a pácienst az egyik oldalra, biztosítva a száj és a nyál kiáramlását.
  • A vérnyomás mérése és korrekciója (gyakrabban csökkenteni kell: magnézium-szulfát, Enalapril injekció, csepp Pharmadipine, diuretikumok).
  • Enyhén emelje fel a fej végét, vagy győződjön meg róla, hogy a fej vízszintes helyzetben van, de semmiképpen sem volt alacsonyabb, mint a test helyzete.
  • Töltsön jégcsomagot a fejedre.
Elsősegély a stroke előtti orvosok megérkezéséig

Második szakasz - speciális ellátás és gyógyszeres kezelés

A legtöbb hemorrhagiás stroke beteg súlyos vagy rendkívül súlyos állapotban van. Ezért kórházba kerülnek az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon, ahol szükség van az újraélesztés elvégzésére (hardveres légzés, dropper, defibrillátor). Kezelés ebben a szakaszban:

  • A vérnyomás mérése és korrekciója: növekvő intravénás vagy intramuszkulárisan lépjen be az Enap, a Benzohexonium, a Dibasol. Ha a beteg lenyelheti - csepp Pharmadipint, Metoprolol tabletta, Clopheline. Az alacsony nyomást a Mesaton, a dopamin, a prednizolon bevezetésével korrigálják.
  • Légzés biztosítása: ha hiányzik vagy hibás - mesterséges szellőzésre van szükség a készüléken, ha tartják - az oxigén keveréket a maszkon keresztül hozza. Az oxigénmaszk átengedése
  • Az agy ödémájának csökkentése - kábítószerek bevezetése: L-lizin-escinát, dexametazon, furoszemid, manitol.
  • Az agysejtek ellátása - intravénás injekciók: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thioacetam, Pyracetam, Cortexin.
  • Hemosztatikus gyógyszerek: Dicin, Etamsilát, Vikasol, Amino-kapronsav;
  • A vér mikrocirkuláció optimális szinten tartása: intravénás infúzió Reosorbilact, Cytoflavin, glükóz vitaminokkal.

Szükségem van egy műveletre?

Nem minden agyi vérzést sebészeti úton lehet felszámolni. Háromféle műveletet használnak:

Trepanation - a koponyacsont fragmentumának eltávolítása a vérzés területe felett. A kialakult csatornán keresztül a felhalmozódott vért eltávolítják. A technika előnye, hogy nem csak a hematoma eltávolítását teszi lehetővé, hanem csökkenti a koponyaüregben és agyi ödémában a nyomást. A művelet a leginkább alkalmas a féltekén felszínes vérzésekre, a stroke-hematómákra.

Lyukasztás - koponya lyukasztás különleges berendezéssel. A tűt a vérképzés zónájába vitték tovább vérrel. A módszer az agy mélyén lévő hemorrhagiás stroke-ra utal.

Vízelvezető műveletek - az agykamrákban lévő tubuláris elvezetés telepítése annak érdekében, hogy biztosítsa a folyadék kiáramlását a vérrel, csökkenti a koponyaűri nyomást.

A harmadik szakasz - a sérült idegsejtek helyreállítása és a rehabilitáció

Hogyan kell kezelni a vérzéses stroke-ot az utolsó szakaszban?

  • Gyógyszereket. Az agysejtek helyreállítására szolgáló készítmények (Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin és mások) folytatására van szükség.
  • Biztosítása organizmus tápanyagokkal: a tárolt nyelési - vitaminokat és fehérje étkezés, a megsértése nyelési - keverék és aprított élelmiszerek, amelyek be a gyomorba gyomorszondával, hiányában a tudat - intravénás aminosavak (Infezol, Aminosol).
  • A dekubitus megelőzése: a páciens testének helyzetét 2 óránként megváltoztathatja, anti-dekubitus matracot használjon, a kámfor alkohollal törölje le a bőrt.
  • A légúti fertőzés okozta szövődmények megelőzése (tüdőgyulladás): antibiotikumok (Ceftriaxone, Levofloxacin, Amikacin) adagolása.
  • Speciális fizioterápiás gyakorlatok, torna, masszázs, fizioterápia. Az ilyen gyógyulási kezelés megkezdéséhez közvetlenül a beteg állapotának stabilizálása után kell eljárni. De egy teljes körű komplex rehabilitáció csak a speciális rehabilitációs központok állapotában végezhető.
A funkcionális elektrosztimuláció (FES) a stroke utáni rehabilitáció egyik módja

A legfrissebb irányok a hemorrhagiás stroke kezelésében

Az agyi keringési rendellenességek legelterjedtebb modern kezelési módja az őssejtek (emberi sejtek, amelyekből a test összes sejtje származik) bevezetése. Az eljárás valóban nagyon hatékony, de számos nehézséget jelent:

  • nincs elég klinika az őssejtek növekedésében;
  • a termesztési folyamat hosszú, ezért előzetesen meg kell tenni, mielőtt bármilyen betegség eljön;
  • az eljárás rendkívül magas költsége;
  • még az őssejtek sem befolyásolhatják a prognózist súlyos vérzésekkel vagy stroke-okkal az agytörzsben.

A profilaxis, a prognózis, az eredmények

Annak megelőzése érdekében, hogy a vérzéses stroke is nehéz, valamint kezelésére, de lehetséges. Ehhez szükség van:

  • Távolítsák el az összes lehetséges okot és kockázati tényezőt (lásd a "Veszélyben lévő személyek" című részben), különösen a 45-50 év közötti személyeknél.
  • A magas vérnyomás kezelésére.
  • Súlyos ismétlődő fejfájás, amely korábban nem volt, a vérnyomás ellenőrizetlen emelkedése - az agyi véredények angiográfiája. Ez kiküszöböli a gyenge ereket, amelyek megakadályozzák a betegséget.

Sajnos a hemorrhagiás stroke betegek mintegy 70% -a hal meg. Alapvetően ez a következő okok miatt következik be:

  • idős kor (több mint 70 év);
  • súlyos egyidejű betegségek (szív, tüdő, belső szervek);
  • nagy vérzés;
  • a vér áttörése az agy kamráiban;
  • a stroke lokalizálása az agytörzsben.

Ha ezeket a tényezőket nem észlelik, az élet-előrejelzések kedvezőek. A korai kezelés (a stroke kezdete utáni első 3 órában), a tartós és hosszadalmas rehabilitáció (kb. Egy év) növeli annak lehetőségét, hogy maximalizálják a teljes gyógyulást. 45-56 éves korban a kisvérsejtek az agykéregben lehetségesek.

Az agy vérzéses strokeja

A stroke hemorrhagic az akut cerebrovascularis baleset klinikai formája (ONMC). Az esetek 85% -ában ez a forma az intracranialis hajók integritásának (törés) megsértésével fejlődik ki. A vérzéses stroke-ok 15% -ában emelkedett vaszkuláris permeabilitás társul.

Az orvosok szerint a hemorrhagiás stroke a legveszélyesebb, súlyos stroke-típus, mivel az agyi erek közvetlen megszakadásával és az agyszövet következő vérzésével jellemezhető. Természetesen ennek az állapotnak a következményei is legveszélyesebbek, és a fellendülés prognózisa csalódást okozhat.

Ez az előrejelzés annak a ténynek köszönhető, hogy miután a vérzéses stroke, duzzanat, tömörítés és elvesztése agyszövet előfordul hihetetlenül gyorsan, majd a nyújtott sürgősségi ellátás orvosok minimális mennyiségű időt, és az esélye, hogy egy életen át könnyen elvész.

besorolás

A vérzéses strokeok osztályozása az ICD 10-ben a vérzés lokalizációján alapul. Ettől függően négy betegségtípust különböztetünk meg:

  • intracerebrális, ha a hematóma az idegszövet parenchyma-ban helyezkedik el;
  • Subarachnoidal, amikor az arachnoid hajója megsérült;
  • kamra, amelyben a vér az agy vagy a vízvezeték négy kamrájában található;
  • a vegyes típusról beszél az első három kombinációjában.

A sérülés különböző területein specifikus tünetek jelentkezhetnek, amelyek még a páciens vizsgálatát követően is lehetővé teszik a hematóma helyét.

Hemorrhagiás stroke - mi ez?

Ez egy agykárosodás, amely az érfal falának károsodása, és ennek eredményeképpen a szövetekbe vagy az agy membránjai közötti térbe történő hemorrág kialakulásához vezet. Az utóbbi esetben a hemorrhagiás stroke kivételesen gyors kezelést igényel. Különösen akkor, ha nagy mennyiségű vér áramlik ki.

A betegség gyakrabban fordul elő hirtelen, nappal, a megnövekedett vérnyomás idején (magas vérnyomásesés), súlyos fizikai erőfeszítéssel vagy érzelmi túlcsordulással.

Az agytörzs lüktetése nagyon veszélyes állapot, mivel ebben a részlegben létfontosságú idegközpontok, valamint az agyi idegek magja található. Vérzés a törzs mellett a kétoldalú bénulás, érzékelési zavarok és a nyelés, hirtelen eszméletvesztés lehetséges a gyors fejlődés a kóma, csökkent funkciója a légúti és keringési rendszer kapcsán a vereség a légúti és vazomotoros központjából. Ilyen súlyos esetekben a halálos kimenetel valószínűsége 80-90%.

patogenézisében

A parenchimális vérzés indukciós mechanizmusa sérti az agy belső szerkezetének hajóáteresztő képességét és / vagy integritását. Ennek eredményeképpen a vér áramlik vagy behatol az érfalon keresztül. Az idegsejtek munkájának megszűnése (megzavarása) gyors halálával jár. Ezenkívül az agyszövet mind a vérrel való impregnálással, mind az "ártalmatlanító" edényen keresztül történő kilépésével sokkal nagyobb, mint az agy borítékában lévő hemorrhagiás stroke. Ezért még kis mennyiségű vér is nagy károkat okozhat.

A szubarachnoid vérzéssel szemben, az erek szakadásának esetére a vér kevésbé nyomást gyakorol az agysejtekre. De nagyon gyorsan terjed, ami növeli a "vereség" zónáját. Mindenféle vérzéses stroke esetén az agyi ödéma gyors fejlődése jellemző.

okai

Miért fordul elő vérzéses stroke, és mi ez? Agyi stroke kialakulhat a veleszületett és szerzett folyamatokhoz vezető patológiák miatt:

  • anatómiai változások, az artériák pusztulása az artériás magas vérnyomásban;
  • intracranialis aneurysmák, arteriovenosus malformációk, duralis fistulák és carotis-cavernos anastomosisok kialakulása és törése;
  • a mikroangiómák, az amiloid plakkok (amiloid angiopátia) kilépése;
  • az intracranialis vénák trombózisa;
  • szeptikus artériás gyulladás.

A vérzéses stroke leggyakoribb oka a vérnyomás tartós emelkedése. A hypertoniás krízis az agyi artériák és az arteriolák görcséjéhez és bénulásához vezet. Ennek eredményeképpen nincs elég vérellátás az agyszövetre. Más szavakkal, az iszkémia kialakul, amelynek következtében metabolikus folyamatok sérülnek, ami hozzájárul a vérerek permeabilitásának megnövekedéséhez a plazma és alakú elemek számára.

tünetek

Hemorrhagiás stroke tünetek esetén akut állapotban fejlődnek, ezek a következők:

  1. Gyorsan növekvő fejfájás - különösen a nagyon súlyos, kíséri hányinger, hányás, hőhullámok és pulzálás a fejét, fáj a szeme, ha nézi a fények vagy forgó tanulók körül, a megjelenése egy piros kör előtt a szem,
  2. A légzőszervi zavarok, a palpitáció.
  3. Különböző súlyosságú eszméletvesztések - sovor, lenyűgöző vagy kóma.

Talán a betegség hirtelen kialakulása epilepsziás rohamok kialakulásával. A strandon a háttérben teljes egészségét, miközben az erős érzelmek munkahelyi során trauma emberek sírnak esik, hátraveti a fejét, legyőzve görcsöket, légzési rekedten, szája habok (esetleg vért miatt a harapás nyelv).

Rendszerint a vérzéses stroke egyoldalú karakter, vagyis a jobb vagy a bal oldalon van. A további szövődmények az agy érintett oldalától függenek.

Más emberek támadásának diagnosztizálása:

  1. Kérje a mosolyt, ha a mosoly aszimmetrikus, akkor a stroke valószínűsége magas.
  2. Emeld fel a kezét és kérd meg őket, hogy tartsanak előtted, ha egy kéz leereszkedik, akkor fennáll a támadás veszélye is.
  3. Kérdezd meg a legegyszerűbb kérdést - ha a beszéd megváltozik, akkor ez egy stroke jele.

A stroke első megnyilvánulásainál azonnali orvosi ellátás szükséges - mentőt kell hívni és el kell küldeni a kórházba.

diagnosztika

A "vérzéses stroke" diagnózisát egy egészségügyi intézményben a következő kutatási módszerek alapján végzik el:

  • az agy számítógépes tomográfiás (CT) szkennelése;
  • az agy mágneses rezonancia képalkotó (MRI);
  • EKG;
  • agyi angiográfia;
  • ágyéki lyukasztás.

Az összes vizsgálat adatai alapján a betegnek kezelésre van szüksége - olyan sürgősségi intézkedések komplexe, amelyek stabilizálják a beteg állapotát, majd - a stroke következményeinek megszüntetését.

Hemorrhagiás stroke kezelése

A diagnosztizált vérzéses stroke-ban a kezelés a sürgősségi ellátás és a későbbi, hosszú, helyreállítási periódus (rehabilitáció) komplexumából áll. A beteg kezelését a kórház neurológiai vagy idegsebészeti osztályának tüneteinek megjelenését követő első 2-4 órában kell elkezdeni. Abban az esetben, ha a stroke kiterjedt, a beteg kómába eshet, amely kórházi kezelést igényel az intenzív osztályban.

Az orvosok fő feladata a szervek és rendszerek megfelelő működése, különösen a létfontosságúak. E célból bevezetik a szív munkáját támogató gyógyszereket. Ha a légzés zavara történik, a légcső intubációját végezzük, és a páciens a ventilátorhoz csatlakozik. Hemorrhagiás stroke esetén a lehető leghamarabb csökkenteni kell az artériás vérnyomást a további vérzés megszüntetése érdekében. Ajánlott a szisztolés vérnyomás fenntartása 130 mm Hg-ig. Agyi ödéma elleni küzdelem, diuretikumok beadása.

A sebészeti beavatkozások gyakran használatosak. Ő hivatkozott esetekben, amikor van egy kiterjedt vérzés (40 ml vér vagy több) a kisagyban indukált aneurizma és vezetett vetemedés az agytörzs, obstruktív hydrocephalus és részletes haematoma szubkortikális (3 cm átmérőjű).

A műtét során a sebésznek teljesen eltávolítania kell az agy felszínéről származó vérrögöket, minimálisan károsítja a szövetét, ezáltal csökkentve a neurotoxikus anyagok mennyiségét a vérzés kialakulásában és csökkenti a koponyaűri nyomást.

hatások

A hemorrhagiás stroke szövődményei mind akut időszakban, mind pedig hosszú ideig a vérzés idején jelentkezhetnek.

A leggyakoribbak közé tartoznak:

  1. Motorfunkciók megsértése, parézis és bénulás.
  2. A beszéd megsértése, az írás, az olvasás és a számolás nehézségei.
  3. A percepcióban bekövetkezett változások.
  4. A gondolkodás, a memóriazavar, a tanulási képesség csökkenésének megsértése.
  5. A viselkedés megváltozása, amely az agresszió, lassú reakció, félelem stb. Formájában jelentkezik.
  6. Az érzelmi és szenzoros területek változásai (depresszió, hirtelen hangulatváltozás, szorongás, alacsony önbecsülés).
  7. A vizelés és a kiszökítés folyamatának megsértése.
  8. A fájdalomérzéseket, amelyeket nem állítanak le fájdalomcsillapítók.
  9. Epilepsziás rendellenességek.

A hemorrhagiás stroke következményei általában az egész életedben maradnak. A motort és az érzékszervi működést, a beszédet, a lenyelést, a betegeket ellátó rokonok állandó figyelmet igényelnek. Mozgás és járás képtelensége esetén biztosítani kell a nyomásérzékenység megelőzését.

rehabilitáció

A helyreállítás hosszú folyamat, és mind a betegnek, mind a közeli hozzátartozóinak, a türelemnek, az állóképességnek, a kitartásnak és a hitnek szüksége van. A motorfunkciók visszaállításához egy sor intézkedést kell alkalmazni, többek között:

  • gyakorlóterápia
  • masszázs
  • speciális szimulátorok osztályai.

A beszéd helyreállításához beszédterapeuta és pszichológus szükséges. A rehabilitációs időszak az agykárosodás súlyosságától függ. Általánosságban, kiterjedt stroke esetén a rehabilitáció több évet vesz igénybe. Gyakran előfordul, hogy a betegek életük hátralévő részében motoros károsodást szenvednek. A statisztikák szerint a betegek mindössze 15-20% -a teljes életre kel.

A fellendülés prognózisa

A hemorrhagiás stroke prognózisa általában kedvezőtlen. A teljes letálisság 60-70% -ot ér el az intracerebrális hematómák eltávolítása után - kb. 50%. Az intenzív terápia ellenére az első öt napon belül a betegek körülbelül 90% -a, a sopor állapotban vagy a kómában hal meg.

  1. Mind az operált, mind a nem kezelt betegek halálozásának fő okai az agy növekvő ödémája és diszlokációja (30-40%).
  2. A második leggyakoribb ok a vérzés visszatérése (10-20%).

A stroke-ban szenvedő betegek körülbelül 2/3-a továbbra is hátrányos. A fő tényezők, amelyek meghatározzák a betegség kimenetelét szerint a kötet a vérömleny kísérő kitörési vért a kamrák, a lokalizáció vérömleny az agytörzsben, mielőtt megkapta véralvadásgátlók, előzetes szívbetegség, idős korban.

Hemorrhagiás stroke

A hemorrhagiás stroke-ot a neuropathiás betegek 7-8% -ában diagnosztizálták. A betegséget súlyos patogenezis jellemzi, halálozási aránya 50% -ig és rokkantság 80% -ig.

A betegség első jeleinek időben történő felismerése és a páciensnek a klinikára történő gyors leadása körülbelül 15% -kal növeli a hemorrhagiás stroke kedvező kimenetelének valószínűségét.

Mi a vérzéses stroke?

Nosological formában tartalmazza két kifejezés: „” vérzés „” - egy vérzés, a „” löket „” azt jelenti, infarktus (ischaemiás nekrózis) az agyi terület.

Vérzéses stroke - hipertóniás agyvérzés parenchyma kíséretében akut stroke, funkciójának elvesztése az érintett területen, és a fejlesztés a patogenezis a sejtmagban és a perifocal (a mag körül) zónában. A betegség általában és helyi neurológiai tünetekként nyilvánul meg.

A hemorrhagiás stroke főleg a magas vérnyomás szövődménye.

Az ischaemiás stroke-hoz képest súlyosabb patogenezis a következő kumulatív hatással jár:

Vérzések az agyszövetekben, a környező edények összenyomódása;

Gyulladásos nekrotikus folyamatok a stroke magjában;

Disztrofikus és gyulladásos folyamatok a mag perifériáján.

Az agyban a különböző eredetű vérzés két fő típusa van:

Hemorrhagiás stroke (GI) - az agy parenchyma vérzése / impregnálása;

Subarachnoidis vérzés (SAH) - a nem keresztező jellegű agykéreg vérzése, amely nem kapcsolódik érrendszeri rendellenességekhez.

A páciens elsődleges megfigyelésénél a vérzést intracerebrális hematoma (ICM) diagnosztizálják. A differenciálást a klinikán végezzük az agy és a koponya szerkezetének (MRI, CT) vizualizációjának eredményei alapján.

Agyvérzés lokalizációjának számos változata létezik az agyban, nevezetesen:

A belső kapszula putamenális laterális (laterális) oldala;

Lobarnye - az agy első részében;

Talal (mediális) - a belső kapszula középpontjáig helyezkedik el;

Széles körű putamenalnye stroke - ezek teszik akár a fele az összes faj vérzéses stroke ritkább kéreg alatti és a thalamus - körülbelül 15% minden típusát. Jelentős mértékben a cerebellum és az agytörzs vérzését az összes stroke legfeljebb 8% -ánál észlelték.

A legsúlyosabb károsodás a szervezetben - súlyos vérzés a féltekén, a törzs vagy a kisagy. Hemorrhagiás stroke-ok gyakran alakulnak ki a magas vérnyomással és rossz szokásokkal rendelkező férfiaknál. Az agyvérzés valószínűsége az életkorral növekszik.

Év közötti nők 30-40 év, a kockázata vérzéses stroke szüléssel kapcsolatos, és a szülés utáni időszakban, és okozott masszív rétegződés generikus / szülés utáni vérzési rendellenességek a kardiovaszkuláris rendszerben.

A vérzéses stroke tünetei

A vérzéses stroke több mint száz különböző klinikai tünete van, az iszkémiás stroke is hemorrhágikus alakulhat át. Ez nagymértékben bonyolítja a betegség differenciáldiagnózisát. A stroke-ot jelző elsődleges jeleket a páciens érzéseinek, beszédmódosításainak, súlyos fejfájásának és a tudat megsértésének leírásával kell meghatározni.

Szintén használjunk egyszerű teszteket a strokeok meghatározásához (itt)

Lehetséges prekurzorok a vérzéses stroke

Bizsergés, az arc felének zsibbadása;

Súlyos éles fájdalom a szemekben, látás részleges elvesztése;

Hirtelen egyensúlyhiány;

A beszédértés nehézségei.

Röviddel a támadás előtt jelennek meg, de nem feltétlenül GI jelek.

A vérzéses stroke jellegzetesebb a betegség hirtelen megjelenése. A támadás előestéjén vagy közvetlenül a stressz fizikai és / vagy érzelmi stressz formájában lehetséges.

Figyelem! Bármelyik alábbi funkciók, valamint egyéb utaló tünetek hirtelen betegség az életfunkciók - oka a segélyhívó sürgősségi orvosi szolgáltatások (kezelés algoritmusa mentőt itt).

Az operátorral folytatott telefonbeszélgetés során világosan meg kell határozni a páciensben talált stroke jeleit.

A vérzéses stroke tünetei egy olyan személyben, aki tudatos:

Gyorsan fejlődő fejfájás;

Az intolerancia a fényes fény, a "körök" és a "midges" a szemek előtt;

A vérzéses stroke jelei egy személynek eszméletlen állapotában:

Ne próbálja visszahozni a beteget a tudatba!

A tudat regressziójának négy különböző szakasza oszlik meg. Függetlenül a következőképpen definiálhatók:

Lenyűgöző - a beteg észrevétlen megjelenése, gyenge válasz másokra;

Az együttélés hasonlít egy álom nyílt szemmel, a tekintet a térben van rögzítve;

Sopor - mély alvásra emlékeztet, a tanulók gyenge reakciója, a beteg szemének szaruhártyájához való enyhe érintés reakciót kelt, nyelési reflexet tart fenn;

A kóma mély alvás, nincs reakció.

Epileptiform (epilepsziához hasonló) görcsök szintén a hemorrhagiás stroke lehetséges kezdetei közé tartoznak. Általában ez a tünet a lobar lokalizációs stroke-ban szenvedő betegek 10% -ában fordul elő.

A tudat megsértése esetén nem szabad megengedni, hogy a nyelv megforduljon, hogy megakadályozza a légutak elzáródását. A sérültet vízszintes helyzetbe kell helyezni, mielőtt a mentőautó megérkezik, és a fej kissé felemelkedik.

A klinikumba való belépéskor a GI-ben szenvedő betegek legfeljebb 90% -ának tudatzavarja van.

Néhány beteg esetében a tudat regressziója fokozatos, lenyűgöző és alacsonyabb, kómáig. A stroke első jele esetén azonnal mentőt kell hívnia. Ez nagyon fontos!

A hemorrhagiás stroke halálos kimenetele valószínűsége a beteg állapotától függően:

Tiszta tudatosság - akár 20%

Stun - akár 30%;

Az aggregáció (könnyű zavar) akár 56%;

Sopor (alprogramozás - a tudat mély elnyomása) - akár 85%

Hemorrhagiás stroke okai

Az esetek 2-15% -ában a vérzéses stroke okai nem ismertek. A betegek 25% -ánál tapasztalható anamnézisben utalnak az agyi keringés akut rendellenességeire, a tisztázatlan etiológiára.

A vérzéses stroke legfőbb bizonyított okai:

A szív- és érrendszeri betegségek;

Egy ülő életmód.

A GI-k okai, amelyeket egy személy önállóan korrigálhat

Egyszerű rendszeres stroke megelőzésére, ismeretén alapul kórélettanáért a szív- és érrendszer, 10-30% csökkenti a stroke és a korai halálozások ember vigyázott az egészségre.

Arteriális hipertónia

A magas vérnyomás a stroke túlélőinek 70-80% -ánál kerül regisztrálásra

Az elhúzódó magas vérnyomás az ateroszklerózis, a rugalmasság elvesztése, az erek kitágulása, a falak ritkasága miatt következett be. A vérnyomás éles ugrásával az agy erek falának felszakadhat.

Ajánlott vérnyomás (BP):

40 év alatti férfiak / nők:

optimális - 120/80 mm Hg;

normál - 130/85 mm Hg

40-49 év között - 150/98 mm Hg.

49-79 év között - 155/103 mm Hg.

40-49 éves korban 150/94 mm Hg.

49-79 éves 177/97 mm Hg.

A vérnyomás gyógyszeres korrekciója fontos tényező a stroke megelőzésében. Nyomáscsökkenés 5 mm Hg-vel. csökkenti a stroke kockázatát 14% -kal, a halálozás kockázatát - 7% -kal.

A korrekciót nyomás alatt kell indítani:

140/90 fölött olyan emberek populációjában, akiknek nincs kardiovaszkuláris betegsége;

130/85 fölött a koszorúér-betegségben, cukorbetegségben, vesebetegségben, cerebrovascularis patológiában szenvedő betegek lakosságában.

A vérnyomás önellenőrzéséhez automatikusan és félig automatikus, váll vagy csukló mandzsettával (Omron, Nissei, AND, stb.) Rendelkező tonométerek ajánlottak. A gyógyszerek kiválasztását orvosnak kell megbeszélnie egy kardiológussal. A " kvóta "kardiológushoz való bejutást a terapeuta poliklinikáján lehet beszerezni. A vizsgát a kardiológiai központban is lehet fizetni.

dyslipidaemia

Lipid metabolizmus alacsony sűrűségű koleszterin felesleges vezet a lumen szűkülése a hajók az agy, idegszövet étel romlását, csökkent funkciója az agy és az ateroszklerózis kifejlődését.

Ateroszklerózis, beleértve a szubklinikai szakaszban - a vérzéses stroke megjelenésének oka. Normál szint:

összkoleszterin - 5,0 mmol / l-ig;

Alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) - 2,6-3,3 mmol / l;

nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) - 1,03-1,52 mmol / l.

Magas LDL-szint mellett a gyógyszerek kiválasztásának meg kell egyeznie a terapeutaval. A koleszterin szintjének korrigálását farmakológiai eszközökkel végezzük - sztatinok, fibrátok, niacin. A statin nagyon hatásos az iszkémiás stroke-oknál, kevésbé hatékony az agyi vérzésben.

Diabetes mellitus

Böjti a plazma glükózt:

kevesebb, mint 6,1 mmol / l - normál szint;

6.1 - 7.0 mmol / l - a szénhidrát anyagcsere megsértésének előfeltétele;

több mint 7,0 mmol / l - diabetes mellitus (klinikai megerősítés szükséges).

A cukorbetegségre vonatkozó összes információ (itt)

A teljes vér glükózszintje eltérő. Az értékesítés során hordozható eszközök vannak a vércukorszint önellenőrzéséhez. Az eszközöknek beépített funkciójuk van a magas / alacsony glükózszint bejelentésére. Oroszországban a használatra ajánlott hordozható vércukormérők a OneTouch sorozat, az Omelon és mások. A szénhidrát anyagcsere terápiás korrekciója az orvoshoz igazodik, a gyógyszerek kiválasztása a cukorbetegség típusától függ.

Terhesség és puerperium

Hemorrhagiás stroke a szülést követő időszakban a 30-40 év közötti nők 30% -ában diagnosztizálható

A gyakoribb szubkortikális vérzések, ritkábban - a parenchyma vérzései. A vérzést általában a vérkeringés okozta vérveszteség és a kardiovaszkuláris rendszer működésével összefüggő rendellenességek okozzák. A kezelést a kinyilatkoztatott patológia természetének figyelembevételével végezzük.

dohányzás

A dohányzás a stroke egyik fő oka. Kimutatták, hogy a nikotin hatása az ateroszklerózis patogenezisére provokálódik. A dohányzás megtagadása jelentősen csökkenti a stroke kockázatát. (lásd a táblázatot a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatának meghatározására)

Ülős életmód

A sportra való felszólítás a fiatalok számára fontosabb. Az idősek és az idősek számára elegendő, hogy mérsékelt fizikai gyakorlatokat végezzenek az egy korcsoporton belül, vagy rendszeresen járjanak a friss levegőben.

Akut hemorrhagiás stroke periódus

Amikor egy beteg belép a klinikába, mielőtt a sürgős terápiás intézkedések végrehajtásra kerülne, az agy neuroimaging-e és a beteg állapotának klinikai értékelése.

Az akut GI időszak tünetei, amelyek fontosak a betegség prognózisának meghatározásához

Kedvezőtlenebbek (kivéve a tudatzavarokat) a következő tünetek:

Az agyban a hematóma térfogata több mint 7 cm3;

Az intraventricularis vérzés mennyisége több mint 2 cm3;

A beteg korcsoportja 60 éves és idősebb;

Egyidejű krónikus patológia;

Ficam szindrómák - klinikai megnyilvánulásai akut agyi rendellenességek, hogy dolgozzon eredményeként abnormális agyi volumenpótlással való változtatása a normál helyzetébe (helyét) a koponyán.

Az agyi anyagnak a koponyában a szokásos helyhez képest történő elmozdulásának kilenc változata van, köztük a két legfontosabb, amelyek a stroke-ban létfontosságúak.

Az agy elmozdulását az anatómiai képződmények irányába az alábbi tünetek jellemzik:

Temporomandibuláris tentorial, cerebelláris-tentorial impactatiója - kíséretében nystagmus (ritmikus szemgolyó) paresis tekintetét (szem nem tudja követni a tárgy mozgása), egy redukciós reakcióval, hogy a fény, izomatónia, aritmia az EKG;

Kisagyi Tonsillák öreglyuk -soprovozhdaetsya patológiás légúti aritmia típusok, eltűnése gag reflex, csökkent izomtónus és a vérnyomás.

Az intracranialis vérzések kedvezőtlen prognózisának egyéb tünetei

A vizsgálatot csak képzett orvos végezheti el, mivel az inkompetens manipulációk súlyosbíthatják a beteg súlyos állapotát.

Anisocoria - különböző pupillátmérő;

Csökkenti a tanulók válaszát a fényre;

Pozitív oculocephalic reflex - a fejfájás erőszakos fordulatában lévő kómában lévő személynél a tanulók ellentétes irányba mozdulnak el a hajlásból;

Bulbar szindróma - beszéd, hang és lenyelés megszegése, a nyelv és az ajkak izomzata letargiája;

Pszeudobulba paralízis - ugyanazokkal a jellemzőkkel, hogy a bulbáris szindróma, de nincs slackness nyelv és az ajak izmok, de van ok nélküli sírás és nevetés a beteg.

A beteg állapotát a patogenezis dinamikájában vizsgálják. Hemorrhagiás stroke esetén a betegség két súlyosbodási csúcsa van, amelyek egybeesnek a betegek maximális mortalitásával:

A második-negyedik napon - a csúcs összefügg a patogenezis kialakulásával a hemorrhagiás stroke fókuszában;

A tizedik tizenkettedik napon - a csúcs a patogenezis szövődményeinek hozzáadásával magyarázható.

Kóma vérzéses stroke-mal

Az intenzív terápia ellenére az első öt napon belül a GI-ben szenvedő betegek kb. 90% -aa droggal vagy kóma állapotban elpusztulnak

A tudatzavarok sok patológiában jellemzőek, az agy retikuláris képződésének elnyomásával.

Az agyműködés zavarai a következők hatására alakulnak ki:

Endo- és exotoxinok - az anyagcsere végtermékeinek származékai;

Az agy oxigén- és energia-éhezése;

Az agyi struktúrák metabolikus rendellenességei;

Az agy anyagának térfogatának bővítése.

A kóma kialakulásában a legfontosabb az acidózis, az agyi ödéma, a megnövekedett koponyaűri nyomás, az agyi folyadékok és a vér mikrocirkulációja.

A kóma állapota hatással van a légzőrendszer működésére, az emésztésre (máj, vékonybél) történő kiválasztásra (vesére).

Kijátszás otthonról lehetetlen, és nagyon nehéz még az újraélesztés feltételeiben is.

A kóma klinikai meghatározását az ShCG (Glasgow Coma Scale) szerint végezzük, a klinikusok számára fontos egyéb technikák alkalmazásával. A kómában is négy szakasz áll. A legegyszerűbb első, és a beteg reménytelen állapota megfelel a kóma negyedik szakaszának.

Orvosi és szociális szakértelem átadása

A stroke-ot szenvedő beteget olyan személyként definiálják, aki ideiglenesen elvesztette munkaképességét (VUT). Kedvezőtlen munkaerő-előrejelzéssel, a kezelés kezdetétől számított 3 hónapon belül felmerül a kérdés, hogy az illető irányítja-e az orvosi és a szociális szaktudást (ITU):

Fogyatékosság (nincs lehetőség a funkciók helyreállítására);

A kezelés folytatása a kórházi lapon (lehetőség van pozitív dinamikára és funkciók helyreállítására).

Az ITU Iroda a páciens objektív kutatási adatai alapján, az instrumentális és laboratóriumi kutatás eredményei alapján dönt.

Mit kell figyelembe venni a fogyatékossági vizsgálat előtt?

Mely orvosoknak kell átmenniük?

Szükséges ITU-irodák:

Az ITU Iroda által megkövetelt laboratóriumi és instrumentális tanulmányok listája:

A vér általános és biokémiai mutatói;

EKG, reoencefalográfia (REG), elektroencefalogram (EEG);

Számitott tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI);

Röntgenfelvétel a koponya és a nyaki csigolyák különböző előrejelzéseiben, beleértve a kontrasztot is;

A nyak és az agy (UZDG) / transzkraniális dopplerográfia (TCDG) ultrahangos dopplerográfiája;

Lumbális szúrás (a jelzések szerint).

Az ITU szakemberei több mutató alapján vizsgálják meg a páciens munkaképességét, többek között:

A piramisális rendellenességek (mozgató képesség, akadályok leküzdésének képessége, a test helyzetének koordinálása az űrben, a parézis súlyossága;

Extrapiramidális rendellenességek (beszédzavar, lassúsága végrehajtásának szokásos tevékenységek, chorea, myoclonus, choreoathetosis, hemoballizmus, izomrángás, arc gemispazm);

A látásszervek funkcióinak állapota (hemianopsia, vizuális mező szűkítése, amaurosis, amblyopia, vizuális agnosia, csökkent látásmód);

Az agyi funkciók állapota (afázia, motorhiány, kommunikációs nehézség);

Epilepsziás görcsrohamok (gyújtó / részleges, általános);

A mentális funkciók megsértése (aszténia, demencia, csökkent szellemi állapot, kognitív hibák).

Az ITU-bizottság által a döntés meghozatala előtt figyelembe vett tényezők:

A betegség kedvezőtlen folyamata, a stroke ismétlődésének lehetősége;

A bizonytalan munkaerő-előrejelzés, az agyi rendellenességek megmaradása, a funkciók lassú helyreállítása;

A munkába való visszatérés képtelensége, az intellektuális és fizikai képességek csökkentése nem éri el azt a szintet, amely az azonos feltételek mellett történő folytatáshoz szükséges.

A hemorrhagiás stroke által okozott rokkantsági csoportok:

A III. Csoport a munkához való visszatérést jelenti, miközben figyelembe veszi a könnyű munkakörülmények létrehozásának szükségességét;

II. Csoport korlátozza a mozgás, a tájékozódás és az önkiszolgáló képességek korlátozását;

A csoport súlyos jogsértéseket feltételez, az önkiszolgálás képességének elvesztését, mozgás képességét, az értelem csökkentését feltételezi.

A Rankin Stroke Outcome Scale és a Barthel Index (itt)

Hemorrhagiás stroke kezelése

Általánosan elfogadott algoritmus a hemorrhagiás stroke terápiás módszer kiválasztásához.

Sebészeti kezelés

A sebészeti taktika jelzése:

Lobáris és laterális vérzés közepes és nagy térfogatú;

A beteg állapotának romlása dinamikus CT / MRI vizsgálatban;

A kisagy és az agytörzs hematomai neurológiai tüneteket okoznak.

Ellenjavallatok a sebészi taktikához:

Mély kóma szárszemfunkcióval (100% halálozás);

Bármely méretű medialis hematómák (90-100% letálisság).

A konzervatív terápia akkor jelenik meg, ha:

A beteg stabil állapota és neurológiai hiány;

Kis supratentoriális hematómák.

A műveletnek két fő megközelítése van:

Klasszikus mikro-sebészeti beavatkozások;

A mikroneurochirurgia endoszkópos technikái.

A hematómák műtét előtt történő vizuális ellenőrzése magában foglalja a CT, MRI vizsgálatok, agyi edények angiográfiáját és más indikációkkal kapcsolatos vizsgálatokat.

A sebészeti beavatkozást a neuroimaging eredményei szerint írják le:

A VMG térfogata több mint 30 ml;

Az agytartályok elmozdulása;

A klinikai és neurológiai állapot romlása.

Figyelembe véve a sebészi csapat minősítő készítményét, a legjobb eredményeket mutatja az endoszkópos technika (gyengéd, lehetővé teszi a mű üregének vizualizációját). A mikrosebészeti beavatkozás klasszikus módszere jó az agyszöveti homeosztázis szabályozásának nehézségein.

Konzervatív terápia

Itt bemutatjuk az akut hemorrhagiás stroke kezelésére alkalmazott különböző farmakológiai csoportokat. A hemorrhagiás stroke akut periódusában szükség van vérnyomás és angiospasmus szabályozására.

Szelektív béta-blokkolók (atenolol, metoprolol, betaxolol, bizoprolol, nebivolol, eszmolol, acebutolol);

A nem szelektív béta-blokkolók (Inderal, nadolol, szotalol, timolol, oxprenolol, pindolol, penbutolol);

Vegyes béta-blokkolók (Carvedilol, Labetalol).

Az első generáció (Izoptin, Finoptin, Phenigidine, Adalat, Corinfar, Cordafen, Cordipine, Diazem, Diltiazem);

Második generációs (gallopamil, anipamil, Falipamil, izradipin / Lomir, Amlodipin / Norvasc, felodipin / Plendil, nitrendipin / Oktidipin, nimodipin / Nimotop, nikardipin, lacidipin / Latsipil, Valium / Foridon);

A harmadik generáció (Clentiazem).

Közvetlen fellépés (papaverin, No-Spa, drotaverin, nitroglicerin, Otiloniya bromid mebeverin, Halidorum, Gimekromon);

Közvetett hatások (Aprofen, Ganglefen, Atropine, Difacil, Buskopan).

ACE-gátlók (angiotenzin konvertáló enzim):

Szulfhidrilcsoport (Benazepril, Captopril, Zofenopril);

Karboxilcsoport (cilazapril, enalapril, lizinopril, perindopril, quinapril, ramipril, spirapril, trandolapril);

Foszfinilcsoport (fozinopril).

A következő kiegészítő gyógyszereket hemorrhagiás stroke kezelésére alkalmazzák:

Szedatív (diazepam, elenium, fenobarbital);

Haemostatic (dicicin / etamilát, rutin, vikasol, aszkorbinsav);

Antiproteázok (Gordok, Contrikal);

Multivitaminok mikro- és makroelemekkel (kalcium-pantotenát, kalcium-glükonát);

Antifibrinolitikus (Gamma-amino-kapronsav, Reopoliglyukin);

Laxatives (Regulax, Glaxena).

A koponyaűri nyomás és agyi ödéma szabályozására szolgáló gyógyszerek:

Diuretikumok (Mannitol, Lasix);

Így a hemorrhagiás stroke az agyi keringés akut rendellenességeinek súlyos formája, amelyet a halálozás és a fogyatékosság magas szintje jellemez. A helyreállító időszak legfeljebb két évig tart. A rehabilitáció célja a páciensnek az idegrendszeri deficit leküzdésére való felkészítése. Az érvénytelenítéshez a páciens életminőségének és környezetének jelentős csökkenése társul.

A cikk szerzője: Andrey V. Sokov, neurológus

A stroke-okat számos ok okozza, amelyek a betegséget okozzák. Bizonyított, hogy a stroke etiológiája nőkben és férfiakban különbözik bizonyos esetekben. A nők strokejának okai általában a termékeny idõszak és a menopauza patofiziológiai síkjában rejlenek, a férfiak a foglalkozási kockázatokhoz és a rossz szokásokhoz kapcsolódnak. Ugyanazok a funkciók kapcsolódnak egymáshoz.

Az ischaemiás stroke (AI) az agyi keringés akut rendellenessége, amely a vérellátás hiányának következménye, az agyterület nekrózisának következtében. Az iszkémiás stroke másik neve - "agyi infarktus" - szintén tükrözi az agy patogenezisének lényegét. Ne tévessze össze az "agyi infarktus" és a "miokardiális infarktus" fogalmát. Az utóbbi esetben.

Minden gyanús betegek stroke, vagy az emberek nyilvánvaló, hogy a diagnózis kell kezelni az intenzív osztályon vagy intenzív neurológiai kórház felügyelete alatt neurológus orvos. Az egészségügyi intézmény feltételei között mindazok a tevékenységek folytatódnak.

A stroke-betegek kezelése nagyon hosszú és fokozatos folyamat, amelynek több egymást követő szakaszon kell átesnie. Először az ilyen betegeket kezelik az intenzív osztályon, ahol küzdenek az életükért, majd egy neurológiai kórházban, ahol javítják a sérült sejteket. De nem kevésbé fontos a színpad.

Borocskák - olyan hasznos anyagok forrása, amelyek segítik a különböző betegségeket. Így a phytoncides erősíti az immunitást, antimikrobiális hatást fejt ki. Az illóolajok a lucfenyőből készült termékekhez kellemes tűlevelű illatot adnak. A tanninok képesek megállítani az agysejtek halálát is. Ezért a fenyőtobák hasznosak a kezelésben és.

Az Omega-3 az alapvető többszörösen telítetlen zsírsavakra utal. Ez azt jelenti, hogy nem szintetizálódnak az emberi testben, és a környezetből kell származniuk olyan termékekkel, amelyek elegendő mennyiségben tartalmazzák ezeket a vegyületeket. Így nemcsak napi szükségleteiket, hanem a hiány pótlását is lehetővé teheti.

A koszorúér-kockázat értékelésének rendszerét (SCORE) a szisztematikus koronária-kockázatértékelést az Európai Kardiológusok Társasága fejlesztette ki. A táblázat célja a stroke és a halál kockázatának önmeghatározása A paraméterek használatának meghatározása: 40-65 év közötti életkor - öt pár négyzet (a horizontális skála elosztásának ára 40 év.