Az agyi erek légnyomulata

Migrén

Az agyi erek légnyomulata Az agy artériás hajóinak falainak kóros lokalizációi vannak. Az agyi aneurysmusok tumorszerű áramlásával a volumetrikus oktatás klinikáját imitálja a vizuális, trigeminalis és oculomotoros idegek károsodásával. Ha az agyi edények aneurysma apoplexia a szubarachnoid vagy az intracerebrális vérzés tünetei között nyilvánul meg, amelyek hirtelen felmerülnek a felszakadása következtében. Az agyműködés aneurizmáját az anamnézis adatai, a neurológiai vizsgálat, a koponya kraniográfiája, a cerebrospinális folyadék, a CT, az MRI és az agyi MRA vizsgálata alapján diagnosztizálják. Ha az agyi erek aneurizmusa bizonyított, sebészeti beavatkozásnak van alávetve: endovaszkuláris elzáródás vagy kaszálás.

Az agyi erek légnyomulata

Az agyi erek aneurizmusa a vaszkuláris fal szerkezetében bekövetkezett változás következménye, amely általában 3 réteggel rendelkezik: a belső - intima, az izomréteg és a külső - az adventitia. A degeneratív változások, az alulfejlettség vagy a vaszkuláris fal egy vagy több rétegének károsodása elvékonyodáshoz vezet, és az érfal érintett részének rugalmasságát elveszti. Ennek következtében a gyulladt helyen, a véráramlás nyomás alatt, a vaszkuláris fal felnyúlása. Ez az agyi erek aneurizmusa. Az agyi edények leggyakoribb aneurysma az artériák elágazódási helyén lokalizálódik, mivel az edény falára gyakorolt ​​nyomás a legmagasabb.

Bizonyos adatok szerint a cerebrovascularis aneurysma a populáció 5% -ában jelen van. Azonban gyakran tünetmentes. Az aneurysma-megnagyobbodás növekedését a falak elvékonyodása és az aneurysma és a hemorrhagiás stroke megrongálódásához vezetheti. Az agyi erek aneurizmusa nyak, test és kupola. Az aneurysma nyakát, amely az edény falához hasonlít, háromrétegű szerkezet jellemzi. A kupola csak intimból áll, és a leggyengébb pont, ahol az agyi erek aneurysma felrobbanhat. A leggyakoribb rothadás a 30-50 éves betegeknél figyelhető meg. A statisztikák szerint az agyi edények törött aneurysma, amely a nem traumás subarachnoidis vérzés (SAH) akár 85% -át okozza.

Az agyi aneurysmusok okai

Az agyi érrendszeri aneurizma a fejlődési anomáliák következménye, amely a falak normál anatómiai szerkezetének megsértéséhez vezet. Gyakran kombinálódik más veleszületett patológiákkal: policisztás vesebetegség, az aorta coarctatio, kötőszöveti dysplasia, agyi arteriovenosus malformáció és hasonlók.

Szerzett agyi aneurizma alakulhat eredményeként változások az érfal után szenvedett egy traumás agysérülés, a háttérben a magas vérnyomás, az ateroszklerózis és a vaszkuláris Hyalinosis. Bizonyos esetekben a fertőző emlő agyi artériáiba való sodródás okozza. Az agyhullámok ilyen neurodegeneratív aneurizmusa mykotikusnak nevezhető. Az agyi erek aneurizmust kialakulnak hemodinamikai tényezők, például egyenetlen véráramlás és artériás magas vérnyomás.

Agyi erek aneurizmájának osztályozása

Az agyi erek aneurizmusa szerint szkakuláris és orsó alakú. Az előbbi sokkal gyakoribb, körülbelül 50: 1 arányban. Ezzel szemben az agyi erek szafakuláris aneurysma lehet egy- vagy többkamrás.

Az agyi edények aneurysmájának lokalizálása az anterior agyi artéria, a középső agyi artéria, a belső carotis artéria és a vertebro-bazális rendszer aneurysmájaként van osztályozva. Az esetek 13% -ában számos artériás aneurysma található.

Van is egy osztályozása agyi aneurizma mérete, amely szerint izolált miliáris aneurizma méretét legfeljebb 3 mm-es, kis - 10 mm-es, közepes - 11-15 mm, nagy - 16-25 mm, és óriási - több mint 25 mm.

Agyi erek aneurizmusa tünetei

Az agyi aneurysmus klinikai megnyilvánulásaiban daganatszerű vagy apoplektikus tünetek jelentkezhetnek. Az agyi erek aneurizmájának daganatszerű változata fokozatosan növekszik, és jelentős dimenziók elérésekor elkezdi szorítani az elülső agy anatómiai képződményeit, ami a megfelelő klinikai tünetek megjelenéséhez vezet. Az agyi erek tumorszerű aneurysmáját az intracranialis tumor klinikai képe jellemzi. Tünetei a helytől függnek. Az agyi erek leggyakoribb daganatszerű aneurysmja a vizuális crossover (chiasma) és a cavernosus sinus területén fordul elő.

A chiaszatikus régió aneurysmáját az acuitás és a vizuális mezők zavarai kísérik; hosszantartó létezés a látóideg atrófiájának kialakulásához vezethet. Agyi aneurizma, található a barlangos sinus, kísérheti az egyik a három szindrómák sinus cavernosus képviselő kombinációja paresis III, IV és VI pár CHMN a léziók különböző ágai a háromosztatú ideg. A Paresis III, IV és VI párokat klinikailag oculomotoros zavarok okozzák (a konvergencia gyengülése vagy képtelensége, a strabismus fejlődése); a trigeminus idegi vereség - a trigeminus neuralgia tünetei. Az agyi erek hosszú távú aneurizmusa a koponya csontjainak megsemmisülésével járhat együtt, ami a röntgensugarak között kiderül.

Gyakran az agyi erek aneurizmusa apoplektikus, természetesen a klinikai tünetek hirtelen megjelenése az aneurysma szakadásának következtében. Csak alkalmanként az aneurézis szakadást megelőzi a fejfájás a frontális szemészeti régióban.

Az agyi erek aneurysmának szakadása

Az aneurysma törés első tünete hirtelen nagyon erős fejfájás. Kezdetben lehet helyi karakter, amely megfelel az aneurysma helyének, akkor diffúz lesz. A fejfájást hányinger és ismételten ismételt hányás kísér. Vannak meningeal tünetek: hyperesthesia, nyakkivágó izmok merevsége, Brudzinsky és Kernig tünetei. Ezután a tudat elvesztése következik be, amely más időtartamot is igénybe vehet. Lehet, hogy epileptiform görcsök és mentális zavarok jelentkeznek enyhe zavartságtól a pszichózisig. A szubarachnoidis vérzés, amely akkor következik be, amikor az agyi erek aneurizmusa megrepedt, az aneurysma közelében elhelyezkedő artériák elhúzódó görcsje kíséri. Az esetek mintegy 65% ​​-ában ez az érrendszeri görcs az agyi anyag károsodását okozza az iszkémiás stroke típusával.

Emellett subarachnoidealis vérzés szakító agyi aneurizmák vérzést okozhat az anyag vagy agykamrák. Intracerebrális hematómát figyeltek meg az aneurysma-törés 22% -ánál. Az általános agyi tünetek mellett fokozódó fokális tünetekkel is szembesül, a hematóma lokalizációjától függően. Az esetek 14% -ában az agyi erek törött aneurysma vérzést okoz a kamrákban. Ez a betegség kialakulásának legnehezebb változata, gyakran halálhoz vezet.

A fókuszos tünetegyüttes, amelyhez az agyi erek szakadt aneurysma társul, változatos lehet, és az aneurysma lokalizáció helyétől függ. Tehát az agyi aneurysma, amely a carotis artéria bifurkációjában található, vizuális rendellenességek megjelenéséhez vezet. Az elülső agyi artéria aneurysmáját az alsó végtagok és a mentális rendellenességek, a szemközti oldalon lévő középső agyi hemiparesis és a beszédzavarok kísérik. Lokalizálódott a vertebrobasilaris rendszer-basilaris agyi aneurizmák szakadásig jellemezve dysphagia, dysarthria, nystagmus, ataxia, váltakozó hemiplegia, paresis központi arcideg és a háromosztatú ideg elváltozás. A kavernó sinusban található agyi erek aneurizmusa a dura materon kívül helyezkedik el, és ennek következtében a ruptúrához nem kapcsolódik vérzés a koponyaüregbe.

Az agyi erek aneurizmájának diagnosztizálása

Gyakran az agyi erek aneurizmáját tünetmentes úton jellemzik, és véletlenszerűen kimutathatók a páciens vizsgálata egy teljesen más betegség miatt. A klinikai tünetek kifejlődésének agyi aneurizmák neurológus alapján diagnosztizálják történeti adatok, a neurológiai vizsgálat a beteg, a radiológiai és tomográfiás vizsgálatok, tanulmányok gerincvelői folyadék.

A neurológiai vizsgálat lehetővé teszi a meningealális és fókuszos tünetek azonosítását, amelyek alapján lokális diagnózist lehet felállítani, vagyis meghatározni a kóros folyamat helyét. A koponya radiográfiája kimutathatja a megkövesedett aneurizmust és a koponya alapcsontjainak pusztulását. A pontosabb diagnózist az agy CT és MRI biztosítja. Végül az agyi erek aneurizmusa diagnosztizálható egy angiográfiás vizsgálat eredményeivel. Az angiográfia lehetővé teszi az aneurizma helyének, alakjának és méretének meghatározását. A röntgen-angiográfiával ellentétben a mágneses rezonancia (MRA) nem igényel kontrasztanyagokat, és még az agyi erek aneurysma akut periódusában is elvégezhető. Kétdimenziós képet ad az edények keresztmetszetéről vagy háromdimenziós térfogati képéről.

A diagnózis informatívabb módszereinek hiányában az agyi erek törött aneurysma diagnosztizálható lumbálpunkcióval. Az így kapott cerebrospinális folyadék vérének kimutatása szubarachnoid vagy intracerebrális vérzés jelenlétét jelzi.

A diagnózis során a tumorszerű agyi aneurysmákat meg kell különböztetni a tumoroktól, a cisztáktól és az agy tályogjától. Az apoplexikus agyi aneurizma megköveteli az epilepsziás támadás, a tranziens ischaemiás támadás, az iszkémiás stroke, az agyhártyagyulladás differenciálódását.

Agyi aneurysmus kezelése

Betegeknél, akiknek agyi aneurizma kicsi, állandóan be kell tartania a neurológus vagy idegsebész, mert az ilyen aneurizma nem jelenti azt, sebészeti kezelés, de szabályozni kell annak mérete és aktuális. A konzervatív terápiás intézkedések célja az aneurysma méretének megnövekedése. Ezek magukban foglalhatják a vérnyomás vagy pulzusszám normalizálását, a vér koleszterinszintjének korrekcióját, a TBI vagy a meglévő fertőző betegségek következményeinek kezelését.

Az operatív kezelés célja az aneurysma törése megakadályozása. Fő módszerei az aneurysma cervix és az endovaszkuláris elzáródás. A sztereotaktikus elektrokoaguláció és aneurysma mesterséges trombózisát koagulánsok segítségével lehet alkalmazni. Az érrendszeri rendellenességek tekintetében radiokirurgikus vagy transzkranial AVM eltávolítást végeznek.

Az agyi edények szakadt aneurysma sürgős állapot, és konzervatív kezelést igényel, hasonló a vérzéses stroke kezeléséhez. A jelek a sebészeti kezelés: a hematoma eltávolítása, endoszkópos evakuálása vagy sztereotaxikus aspiráció. Ha az agyi erek aneurysmáját a kamrák vérzésével kíséri, kamrai vízelvezetést hoznak létre.

Agyi erek aneurizmusa prognózisa

A betegség prognózisa függ a hely, ahol a aneurizma agyi erekben található, annak mérete, hanem a jelenléte patológia, ami a degeneratív változások a vaszkuláris fal vagy hemodinamikai zavarok. Az agyi aneurysma, amely nem növekszik, a beteg egész életében létezhet anélkül, hogy bármilyen klinikai változást okozna. Az agyi edények törött aneurysma az esetek 30-50% -ában a beteg halálához vezet. A betegek 25-35% -ánál az aneurysm-törés után tartósan káros hatások lépnek fel. A betegek 20-25% -ában ismétlődő vérzést tapasztalnak, a letálisságot 70% -ot elérve.

Az agyhullámok aneurizmusa

Az agy aneurysma olyan kóros kialakulás, amely az intracranialis erek falán helyezkedik el, hajlamos nőni és az üreget vérrel tölteni. Az érintett hajó falának kitüremkedik, aminek következtében elkezdi megnyomni a hozzá közel álló idegeket és agyszöveteket, felelős a szervezet létfontosságú tevékenységéért és működéséért. Nagy méret elérése után az aneurysma megszakadhat, és súlyos következményekhez vezethet - sértés következményekkel járó következményekkel, kómával vagy halállal.

Az agy aneurizmusa

Az intracranialis aneurysma kialakulása szinte mindig összefügg az érrendszeri szövetek patológiás zavarával. A szerzett vagy veleszületett betegségek hozzájárulnak az erek falainak elpusztításához, csökkentve a hangzást és a delaminációt. A gyengített edények nem ellenállnak a véráramlás természetes nyomásának, ami aneurizmust hoz létre a fal kiemelkedése formájában, majd a vékonyabb helyen lévő üregben felhalmozódik a vér.

A vaszkuláris falak pusztulását és az intracranialis aneurysma megjelenését kiváltó fő okok a következők:

  • A genetikai rendellenességek nemcsak veleszületett, hanem szerzett betegségekként is manifesztálódtak.
  • Arteriális hipertónia. Az edények falai elveszítik a rugalmasságot, és mikroszövetek borítják őket a túlzott vérnyomás miatt. Hosszú patológiás hatások esetén a hígított edény falának kiemelkedése és az aneurysma kialakulása következményeként előfordulhat.
  • Atherosclerosis. Az ateroszklerotikus plakkok megjelenését és az érfal falainak pusztulását gyakran kombinálják az artériás magas vérnyomással, ezáltal növelve az aneurysmák kockázatát.
  • Intracranialis sérülések. A zárt CCT-ben az agyi artériák károsodása előfordulhat a kemény héjon, amelynek következtében aneurysma alakul ki a falukon.
  • Az agy fertőzései. Ilyen esetekben az aneurysma az alapbetegség szövődménye, például akut meningitis, bakteriális endocarditis vagy gombás betegségek.
  • Tumorembólia. Aneurizm jelenik meg a háttérben a hajó csatorna részleges átfedésével egy olyan daganatdarabbal, amely eltávolodott a formáció testétől.
  • A sugárzás hatása.

Ha a leírt betegségek vagy állapotok egyike érzékeny, az embert szakembereknek rendszeresen meg kell vizsgálnia, és szükség esetén kezelni kell. Az agyi hajók állapotának rendszeres elemzése lehetővé teszi a patológia fejlődésének időbeni észlelését és megfelelő intézkedések megtételét.

Az agyműködési rendellenességek: tünetek

A betegség kialakulásakor az agyi aneurysma tünetei enyhék. A neurológiai megbetegedések gyakran hasonló alakú jeleknél kevés figyelmet szentel, míg a betegség tovább fejlődik. Ha a kezdeti stádiumban nem észlelték az agyi patológiák patológiáját, és ennek következtében az aneurysma nagymértékűre nőtt, a beteg a betegség fokozottabb tüneteit mutatta be:

  • Fejfájás. A mérsékelt lüktetés, amely gyakrabban fordul elő egyik oldalon és a szemgödrökben, az agyi membrán felületi szövetén áthaladó hajók aneurysmával fordul elő. Ha a patológia az agyi anyag belső szövetében lokalizálódik, akkor a fejfájdalmak nem zavarhatják, mert ezeken a struktúrákban nincsenek fájdalomreceptorok.
  • Arckifejezés. Tünet akkor fordul elő, amikor a carotis arteria falában aneurysma alakul ki, és nyomást gyakorol az arc idegeire.
  • Foltosodási rendellenességek. Az optikai idegek közelében elhelyezkedő aneurysma összezúzza őket, és ezáltal látáskárosodást okozhat. Ha a betegség az optikai idegek kötegéhez közel helyezkedik el, akkor a beteg részben elveszítheti vagy teljesen vak.
  • Görcsrohamok. Az izomösszehúzódások önkéntelenül fordulnak elő, amikor nagyméretű aneuréziseket szúrnak be a motorfunkciókért felelős nagy féltekék szövetébe. Az aneurysma által okozott görcsök nem epilepsziás rohamoknak tűnnek, de csak részletes vizsgálat alatt diagnosztizálhatók a betegséghez való tartozásuk.
  • Neurológiai rendellenességek, amelyek a koponya idegek összenyomásából származnak. Ennek eredményeként a beteg elveszítheti ízét és hallását, mimikriás zavarok fordulhatnak elő, és az alsó szemhéj csökkenthető.
  • Tranzisztens iszkémiás rohamok. Az aneurysma által érintett hajótól vagy artériától függően a beteg az agy vérellátásának akut támadásait fejti ki, amelyek egy napig tartanak. Ezt a folyamatot szédülés (eszméletvesztésig), orientációvesztés, memória és érzékenységcsökkenés, a végtagok bénulása és a test külön részei kísérik.

Az aneurysma törésekor közel álló állapotban a beteg tünetei megváltoznak. Az ismertetett neurológiai tünetek intenzitása növekszik, aminek következtében a beteg érezhetően romlik az egészségi állapotában. Ebben a szakaszban az orvosok kezelése már sürgősségi intézkedés, különben az aneurysma szakadása visszafordíthatatlan következményekkel és végzetes kimenetellel fenyeget.

Az aneurizma típusai

Az intracranialis aneurysmák három típusát a külső jellemzők és a fejlődés szerkezete különbözteti meg:

  1. Sacled - egy kerek vérzsákot tartalmazó vértest az alap vagy a láb mellé a hajó falához rögzítik. Az ilyen típusú aneurysma külső megjelenése hasonlít egy bogyóra, amely egy ágról lóg, ezért "bogyó" -nak nevezik.
  2. Lateralis - úgy néz ki, mint egy daganat, közvetlenül a hajó falán helyezkedik el;
  3. Orsó alakú - az edények kóros terjeszkedésének helyén belül helyezkedik el.

Az aneurysma lokalizáció helyén a következőket találja:

  1. Arteriális - az artériás erek elágazódási helyein keletkeznek kóros kiterjedésük miatt.
  2. Arteriovenous - befolyásolja a vénás hajók falát.

A származási természet szerint az agyi aneurysmák a következőkre oszthatók:

  1. Stratifikált - aneurizmok közvetlenül a hajó falában helyezkednek el, és a repedéseken átszivárognak.
  2. Igaz - merülnek fel a tartály belsejében a fal kiemelése miatt.
  3. Hamis - a tartály külső részéből üreges daganatos formában alakul ki, miközben a vér a falban lévő mikrotömbökön vagy lyukakon keresztül jut be.

Az agydaganat az egyéb jelek szerint osztályozható. Tehát az aneurysmok száma miatt több vagy egy, a megjelenés jellege - veleszületett vagy szerzett, méretben - kicsi, közepes és nagy. Ha az aneurysma göbös fertőzés ellen fordul elő, akkor ez egy mykotikus fertőzés.

Az agy aneurizmusa és annak következményei

A túlságosan vékony hajakon és a provokáló tényezők hatására a betegnek aneurysma is feltörhet, mivel a vér kiáramlik a közeli szövetekbe. Az aneurysma helyétől függően a vérzés befolyásolhatja az agyszövetet, a héjtereket és a kamrákat.

Az aneurysma töréséből eredő vérzés magas kockázatot jelent a folyadékot vezető csatornák elzáródásának és a folyadékfolyadék stagnálásának. Az agy megduzzad, és a bomlás során az agyszöveteken keresztül terjedő vér provokálja a gyulladásos folyamat és a nekrózis kialakulását. Ennek eredményeképpen az agy részleges fokozatos megszüntetése megszünteti a jelek továbbítását a létfontosságú rendszerekhez és szervekhez, és munkájuk megszűnik.

Az agy aneurysma törését az alábbi tünetek jellemzik:

  • Intenzív fejfájás. Az agyszövetbe juttatott vér irritálja az ott található idegvégződéseket, ami az elviselhetetlen fejfájás megjelenését idézi elő.
  • Hányinger és hirtelen hányás.
  • A tudat elvesztése. Az ICP erőteljes növekedése hátterében van, amit a vér kiáramlása, hematoma és agyi ödéma alakul ki.
  • Neurológiai jelek, amelyek az agy membránjainak irritációjára utalnak. Ezek a tünetek közé tartoznak a fotofóbia, a nyak, a hát és a lábak izomfeszültsége. Az utóbbi esetben a beteg nem tudja megérinteni a mellkasát, és leül.

Az aneurysma törésével a halálozás kockázata rendkívül magas.

Még akkor is, ha egy személy meg tudja menteni és stabil állapotot biztosít neki, a szubarachnoid vérzés után nagy a valószínűsége a komplikációknak:

  • az aneurizma ismétlődő szakadása;
  • a folyadék felhalmozódása az agy szerkezetében (cidrocephaly), amelyet a sárgarépa átfedése okoz;
  • az agy ischaemiája, amelynek halálozási valószínűsége alacsony.

Az aneurysma törés után bekövetkező szövődmények az agykárosodás mértékétől is függenek. Tehát a beteg nyilvánvaló:

  • beszédes rendellenességek - miután a bal féltekének vérzése a homályba kerül, problémák merülnek fel az írás és az olvasás terén;
  • a motorrendszer rendellenességei, a végtagok bénulása - gerincvelő sérüléssel;
  • a nyelési reflex csökkentése - a táplálékbevitel jelentősen gátolt, az étkezés a nyelőcső helyett a légzőrendszerbe jut, mint ami a gyulladásos folyamatok kialakulását okozza a tüdőben;
  • a pszichoemotikus instabilitás, amely az agresszió, a harag vagy éppen a csecsemő, az apátiás, a félelemgondozás által támadt formákban nyilvánul meg;
  • csökkent érzékelés - a környezõ tárgyak térbeli érzékelésével zavarta az embert (például nehéz belépni az ajtóba, vagy teát csészébe önteni);
  • a kognitív funkciók megsértése - a memóriazavar, a mentális képességek csökkentése és a logikus gondolkodás formájában nyilvánul meg;
  • pszichológiai rendellenességek - olyan személy, aki korábban aneurysm-törést szenvedett, gyakran aggódva a depressziós hangulatoktól, és ezen a háttéren az álmatlanság kialakul, az étvágytalanság, az eseményekhez való apátia;
  • Fejfájdalmak - súlyos pulzáció vagy lumbágó formájában fellépő periodikus rohamok, amelyeket fájdalomcsillapítókkal nehéz eltávolítani, rontják a jólétet és csökkentik a hatékonyságot;
  • epilepsziás görcsrohamok - minden ötödik betegnél előfordul, aki aneurysma törést szenvedett.

Az agyi funkciók gyakran elveszett állapotát nem lehet helyreállítani, de az illetékes rehabilitáció és a szakemberek által végzett rendszeres megfigyelés lehetővé teszi az agyi aktivitás javítását és a teljes önkiszolgálás elérését.

Agyi aneurysmus kezelése

Két fő módszert alkalmaznak aneurysma kezelésére: sebészeti és konzervatív. Ha az agy aneurysma kicsi, és nem hajlamos az emelkedésre, akkor a szakértők a diagnózis rendszeres átvitelével figyelik, és ugyanakkor a gyógyszert támogatják. Intenzív növekedés és az oktatás megszakadásának fenyegetése esetén a betegnek ajánlott egy műveletet végezni.

A konzervatív kezelés mellett a pácienst olyan gyógyszerekre szánják, amelyek hatására csökkentik az aneurizma közeli szövetekre gyakorolt ​​hatását, és kóros tüneteket szüntetnek meg:

  1. Vasodilatációs gyógyszerek (Nimodipin) - előírják, hogy megakadályozzák az érgörcsöt, a tágulást és javítsák a vér áramlását az agy artériáiban.
  2. Az antihipertenzív szerek (Captopril, Labetalol) magas vérnyomással jelennek meg, hogy enyhítsék az edény falainak hangját. Aneurizmussal a gyógyszerek szedése segít megszabadulni a formáció falának feszültségétől, és ezáltal csökkenteni a repedés kockázatát.
  3. Az antikonvulzív szerek (phenosepam) - pihentető hatásuk van az idegsejtekre, és ezáltal csökkentett impulzusátviteli sebességet eredményez a probléma helyén.
  4. Fájdalomcsillapító gyógyszerek (Morphine) - intolerábilis fejfájás esetén az intenzív terápiában és a szervezet létfontosságú rendszereinek ellenőrzése alatt. A drogok ebben a csoportban addiktívak, ezért kivételes esetekben használják őket.
  5. Antiemetikus tabletták (Metoclopramide) - akkor jelennek meg, amikor az állapot rosszabbodik a hányással.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az agyi edények aneurizmusa lehetetlen konzervatív módon gyógyítani, a gyógyszerek azonban csak csökkenthetik a roncsolódás veszélyét.

Ha a formáció gyorsan növekszik, és nyomást gyakorol a közeli szövetekre, akkor figyelni kell a szakemberek véleményét, és ellenjavallatok hiányában beleegyeznek egy műtétbe.

Az agy aneurysma eltávolítása, működés

A sebészeti beavatkozás azzal a veszéllyel jár, hogy később szövődményeket alakít ki, de az agyi aneurysma okozta fenyegetésekhez képest többszörösen alacsonyabb.

A páciensnek az indikációktól, általános állapotától, helyétől és az életveszély mértékétől függően a következő műtéti beavatkozások egyikét kell előírnia:

  1. Nyitott műtét (kraniotomia). A módszer magában foglalja a koponya megnyitását az aneurysma lokalizáció helyén és az alábbi kezelések egyikét alkalmazva:
    • Vágás - az aneurizma nyakát egy fémcsíkkal viselik, melyet nem tapasztalt egyidejűleg az anya edényével és eltávolítja a felgyülemlett vért az üregből. Idővel az aneurysma üregét kötőszövet váltja fel, ami megakadályozza a vérbe jutás utáni bejutást.
    • Shunting - a sérült hajó átfedésben van, miközben a véráramlást egy közeli mesterséges hajó (sönt) mentén átirányítják.
    • A falak erősítése - az aneurysma fejlesztési helyén sérült hajót speciális sebészeti anyaggal burkolnak be, aminek következtében sajátos kapszula alakul ki a problémás területen.
  2. Endovaszkuláris embolizáció. Az eljárást minimálisan invazív módon hajtják végre anélkül, hogy a koponyát meg kellene nyitni. Az angiográfia segítségével egy flexibilis katétert vezetnek az anéurizmushoz. Ezután egy fém spirál kerül be a képződés üregébe, amely lefedi az edény lumenét, és ezáltal megakadályozza a vér bejutását a belső térbe. Egy előnye az, módszer feltehetően nem kell megnyitni az intervenciós, ugyanabban az időben a hiányosságok például, hogy képtelen eltávolítani a felhalmozódott vért a aneurizma üreg és a fejlődését érgörcsök, mint a reakció egy idegen test.

Az utóbbi módszer fokozatossága ellenére a spirál idővel deformálódhat, és megnyílik a lumen, aminek következtében az aneurysma vérellátása helyreáll és növekedni kezd. Ilyen esetekben a betegnek ajánlott egy második művelet elvégzése.

Rehabilitáció az agy aneurizmás működése után

A gyógyulási idő a műtét után több tényezőtől függ - a kor, a beteg, a típusát aneurizma és az agyi struktúrák, hogy kezelni lehessen, a szakmai orvosok a művelet végrehajtása, és milyen mértékben a szövődmények, ami történhet közben is.

A műtét utáni állapot stabilizálása előtt a beteg kórházban van, és az idegsebészetek felügyelete alatt orvosi kezelés folyik. A kórház állapotától és mutatóitól függően 3 és 30 nap között maradhat. Ezen időszak után kezdődik a rehabilitációs időszak.

A hatékony rehabilitációhoz a páciensnek legfeljebb 2 évesnek kell lennie, melynek során a kezelést speciális rehabilitációs orvosok és pszichológusok felügyelete alatt ajánlották. Ebben a periódusban a támogató kezelési és rehabilitációs tevékenységek ütemezett tanfolyamok, amelyek pár héten belül megszakadnak közöttük. Attól függően, hogy az agystruktúrák sebzésének mértéke a műtéten átesett személynél történt-e, a keskeny profilú szakemberek segítenek abban, hogy helyreállítsa a beszéd, írás, olvasás, séta elveszett funkcióit.

Az intracranialis aneurysma eltávolítása után kijelölt hatékony rehabilitációs intézkedések közé tartozik a fizioterápiás eljárások, amelyek két csoportra oszthatók:

  1. az izomszövetre gyakorolt ​​tapintható hatás és a műtét vagy a vérzés során károsodott hajók;
  2. a műtét által érintett szövetek stimulálására szolgáló instrumentális technikák alkalmazása.

Az első csoport a következőket tartalmazza:

  • terápiás masszázs a problémás zónák - vállöv, gallér zóna, fej, végtagok;
  • akupunktúra;
  • fizioterápiás gyakorlatok, beleértve a szimulátorokkal végzett munkát, ha a motor működését a műtét után megszakítják.

Az agyi aneurysm eltávolítása után az összes instrumentális technikában a következők érvényesek:

  • elektroforézis gyógyászati ​​oldatok felhasználásával;
  • az izmok elektrosztimulációja;
  • UHF jelzések szerint;
  • oxigén-, jód-bróm- vagy hidrogén-szulfid fürdők.

Egyénileg a rehabilitátor módosíthatja a kezelési eljárások listáját attól függően, hogy a jelenlegi terápiás kezelés hogyan befolyásolja a testet.

Az agyi aneurysmus hatásai és a prognózis

Az agyi aneurizmust diagnosztizáló betegnek meg kell értenie, hogy a kezelés késleltetése szakadással, subarachnoid vérzéssel és súlyos következményekkel fenyegetheti: az életfunkciók egy részének elvesztéséig a halálig.

Ha a sérülést megelőző aneurysma észlelhető, akkor a páciensnek esélye van, ha nem a teljes gyógyulásra, majd az élet jelentős meghosszabbítására. A műtét utáni túlélés prognózisa átlagosan 10 év, míg a mutató a páciens korától, a test ellenállásától, a távoli aneurysma szerkezetétől és helyétől függően változhat.

Az agy aneurysma törése jelentősen rontja a túlélési prognózist, és a következő átlagos statisztikai eredményekben fejeződik ki:

  • halálos kimenetel az esetek 10% -ában az orvosok megérkezése előtt, 5% -ban - a műtét után 50% -ban - a szünet után 30 napon belül;
  • intrakranialis hematoma kialakulása a túlélő betegek 22% -ánál, akik szubarachnoid vérzést szenvedtek;
  • a páciensek 14% -ánál az agy kamrákba történő kiáramlása, amely az esetek felében halálhoz vezet.

A halálos kimenetelű események kockázatának növekedése az időben, ha a nagy méretű aneurysma akut állapotban van, vagy ismétlődő vérzés következik be.

Az aneurysm-törés után az összes túlélő beteg közül csak 30% képes önállóan kiszolgálni magukat, és a vérzés helyétől függően az agyműködési rendellenességek is fennmaradhatnak:

  • károsodott érzékelés;
  • a kognitív funkciók csökkenése (emlékezet, gondolkodás, képesség a mentális fejlődéshez);
  • a viselkedési tulajdonságok megváltoztatása és a pszicho-érzelmi háttér;
  • a beszéd, a hallási és vizuális funkciók megsértése;
  • epilepsziás rohamok, rövid távú bénulás.

Az agyi aneurysm-törés prognózisa számos tényezőtől függ: a beteg korától, az aneurysma lokalizációjától, az effúzió mértékétől és az orvosok operatív gondozásától.

Az agyi aneurysmus okai és következményei

Aneurizma - az artériás fal egyik részének kóros elhúzódása, amely nem rendelkezik izomréteggel, vékony membránnal. Nem mindig tünteti fel magát. Nagyon sokáig élhet ezzel a patológiával, amíg az agyi erek aneurizmusa meg nem szűnik. Az artériás vér emissziója a fej agyszövetébe, amely ebben az esetben előfordulhat, egy személy halálát okozhatja.

Az aneurysmák jellemzői

Intracranialis aneurysma - az edényfal egy részének kidomborodása. Ez a terület a vér töltéséből adódóan nagyobb lehet. Az aneurizma alakja felosztásra kerül:

  • tömlős, a nyakhoz az artériához kötődnek, ezek egy ovális vezikulumot jelentenek a száron.
  • oldalsó, tubercle a hajón, hasonlóan a duzzanathoz.
  • fusiform, felmerülnek azon a helyen, ahol az érfal felfelé nő.

Az aneurizmok lehetnek egykamrás vagy többkamrás (saccule formációk). A méretükben a következőkre oszlik:

  • Miliary - legfeljebb 3 mm átmérőjű.
  • Kicsi - kisebb, mint 1 cm átmérőjű.
  • Közepes - 1 cm és 2,5 cm között.
  • Óriás, amelynek átmérője meghaladja a 2,5 cm-t.

A miliaris aneurysma törése nem mindig veszélyes az agyra vagy a gerincvelőre, mivel a vérzés ebben az esetben minimális. A vérzés, amely akkor következik be, amikor egy óriás képződés megszakad, halálos kimenetelhez vezethet a helyszínen.

A vaszkuláris falhiba hatással lehet bármely artériára, de a legtöbb aneurézis lokalizálódik az artériák elágazásánál, amelyek a koponya és az agy alsó féltekén helyezkednek el. Ezért az agy aneurysmájának felszakadása kíséretében kialakul a hematoma a koponya ezen részén.

Az oktatás szerkezetében az orvosok különbséget tesznek:

  • A legtartósabb terület a nyak, amely három réteg izomszövetből áll.
  • Test károsodott izomréteggel.
  • A kupola a legvékonyabb hely, amelyet szakítani kell.

30 éves kor után a feltárt aneurysmák aránya nő. Bár ez annak a ténynek tulajdonítható, hogy az emberek 30 év után óvatosabbak az egészségükre. Idős betegeknél több felépülést diagnosztizálnak, néha ugyanabban az artériában. Ebben az esetben az aneurysma szakadása az agy vérkeringését sértheti, ami viszont más aneurysma kupolák szakadását idézi elő.

Mi okoz aneurizmust?

Az aneurysma kialakulásának legfőbb oka az artériák falainak hibája. A következő tényezők vezetnek hozzá:

  • Genetikai hajlam az izomréteg elvékonyodására (kollagén hiány).
  • Fejlesztési anomália: patológia az érfal szerkezetében.
  • Vese-polycystosis.
  • Gümős szklerózis.
  • Szisztémás lupus erythematosus.
  • Az aorta coarctatio.
  • Arteriovénus rendellenesség.

Neoplazmákat szerzett. Az ilyen típusú patológiában az agyi aneurysma törése ugyanabban a százalékban fordul elő, mint a veleszületettnél. Az érfal elvékonyodásának okai, az érrendszer lecsökkentése:

  • A fej és a nyak érelmeszesedése.
  • Arteriális hipertónia.
  • Fejsérülések, a koponyacsontok törései, agyrázkódás, az érfal falának integritásának megsértésével jár.
  • Radioaktív besugárzás.
  • A vaszkuláris falak hialinózisa.
  • Ártalmas szokások: alkoholizmus, dohányzás, pszichotróp és narkotikus anyagok alkalmazása.

Ha a fertőző emboli az agyi artériákba esik (gombás organizmusokat, baktériumokat és rákos anyagokat tartalmazó sejtek), egy mykotikus aneurysma kialakulása lehetséges.

A tényezők kombinációja, amikor az arteriális fal elvékonyodása és az ateroszklerózis diagnosztizálása során genetikailag meghatározott hajlama van, megnöveli az aneurysma táska kialakulásának és megrongálódásának esélyeit. Az agy romlása határozottabb az időseknél.

Az aneurizmatikus táska növekedésének jelei

Agyi, kicsi és egyenletes átlagos aneurizma található az agyszövetekben, bizonyos tünetek nélkül.

Az auréikizmok, amelyek apoplexist okoznak, az agyi edény szakadását idéznek elő. A személy ugyanazon a napon érzi magát, mint a vérzéses stroke, az apoplexia tüneteinek részleteit az alábbiakban kell figyelembe venni.

A növekvő óriás aneurysmák, amelyek daganatszerűek, neurológiai tüneteket váltanak ki. A kórtani jelek attól függnek, hogy az érintett artériás terület hol található és milyen gyorsan nő a kupola. A tumorszerű aneurysma növekedésének jellemző jelei:

  • A látómező szűkülése.
  • Leeső látásélesség.
  • Kancsalság.
  • Fájdalom a szemhéj alatt.
  • A látóideg atrophája (szemészeti vizsgálat alapján).
  • A végtagok egyoldalú parézise.
  • A bőr érzékenysége csökken.
  • Az arcizomzat zsibbadtságérzete.
  • A hallás romlása.
  • A koponyacsont megsemmisülése.
  • Az agyszövet elhalása.

A gyorsan növekvő aneurizma az idegtáblák összenyomásához és a fej és nyak véráramlásának megszüntetéséhez vezet. Ez intenzív fejfájást, szédülést okoz.

Miért szenved az aneurysma?

Mi vezet az aneurysma táskájának szakadásához és az agy véráramlásának romlásához? Az agyi aneurysmusok szakadása váratlanul előfordulhat abszolút egészséges embernél. Azok az emberek, akiknek vannak rokonai, akiknek vérzéses strokejuk van, agyi vérzésük, óvatosabbnak kell lenniük az egészségükre, és emlékezzenek arra, hogy genetikailag hajlamosak egy aneurysma kialakulásához.

A szacharózis aneurysma kupolájának olyan mértékig vékonyodhat, hogy már nem tudja visszatartani a töltést vérrel. Szintén áttörés következik be, ha a zsák nyomása a közeli agyszövetekre nagyban megnő. A provokatív tényezők:

  • A vérnyomás hirtelen ugrása magas fizikai terhelés, ideges sokk, időjárási viszonyok miatt.
  • Egy fejfutás, nagy magasságból történő ugrás, éles fékezés (például autóbalesetben, korcsolyázás).
  • Alkohol mérgezés.

Gyakran előfordul, hogy az aneurysma rekesz kupolája külső tényezőktől függetlenül kitört.

Aneurizma romlása: jellegzetes tünetek

Ha az agy aneurysma szakadt, a következmények meghatározzák a tüneteket. Néhány beteg észreveszi, hogy egy nap vagy néhány órával az aneurysma megtörése előtt az agyat tápláló edényben fájtak a szemükben, lüktető fejfájás, a koponya szorítása, mint egy szűk karika.

Kiterjedt vérzés:

  • Akut, intenzív fejfájás. A betegek "fejfutást", "szúrt vörös forró rudat" határozzák meg.
  • A törzs izmai csökkennek, a beteg nem hajlik át.
  • Egy férfi kezd hányni, panaszkodik a szédülésről.
  • A világ észlelt felfogása.
  • Az áldozat megbénult koordinációval, esik, elveszti az eszméletét.
  • A görcsöket megjegyzik.
  • Egy személy kómába esik.

Az artériából érkező vér átáramlik a szubarachnoid térbe, behatol az agykamrába. A hydrocephalus tünetei nyilvánvalóan megnyilvánulnak, a cerebrospinális folyadék nyomás emelkedik, a fejfájás elviselhetetlen. Az agyi edény szakadása az agyszövetek vérrel való impregnálásával jár, idegi kapcsolatok megzavarásához, kómához vezet. Gyulladásos folyamat, agyszövet elhalása vezet a páciens halálához.

hatások

A halálos kimenetel a legkomolyabb szövődménye az aneurysma-zsák felszakadásának olyan edényben, amely az agy vagy a gerincvelő véreket szolgáltat. Halálozás - a kupola megtörésének eseteinek 50% -ában. A betegek 25% -a, akiknél a hajó megszakadt, letiltásra kerülnek. Lehetséges következmények:

  • Coma, amely hosszú ideig tart.
  • Hydrocephalus, amely sebészeti eltávolítást igényel (a CSF kiáramló útjának átfedése a vér részecskéivel).
  • A végtagok, test, egyoldalú vagy bilaterális bénulás.
  • A megismételt löketre vezető érgörcs, ezúttal iszkémiás.
  • Az agyszövet elhalása, amely az intellektuális képességek elvesztéséhez vezet, önkiszolgáló készségeket, a húgyutak megzavarását.
  • Az agystruktúrák elmozdulása beszédzavarokat okoz (dysgraphy, dyslexia), a látás és hallás teljes elvesztése.

Ha a páciensnek van egy kis aneurizma az agyban, a következmények kevésbé károsak lehetnek. De ne felejtsük el a vaszkuláris fal megismétlődésének lehetőségét, ami a véráramlás megszüntetéséhez vezethet.

Diagnosztikai módszerek

Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaznak az aneurysma törése után az agy vagy a gerincvelő szövetén áthaladó hajón? A kezelés taktikájának meghatározása érdekében a neurológus a páciensvizsgálat eredményeit használja fel:

  • Fizikai neurológiai vizsgálat. Segítségével az orvos előzetes értékelést készít az agyszövet működésének meghibásodásáról.
  • Az angiográfia. Segít megállapítani, hogyan sérült az edények permeabilitása, függetlenül attól, hogy vannak-e más aneurizma a koponyaüregben.
  • Mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia. Ezek a felmérési módszerek segítenek meghatározni a törés lokalizációját milliméter pontossággal, a szövetkárosodás mértékének meghatározására.
  • Agyi folyadékbevitel. Segít megállapítani, hogy van-e vér a cerebrospinális folyadékban, mennyi mennyiségben.

Nagyon ritkán egy aneurysma táska található a fejvizsgálat áttörése előtt, ami a beteg panasza miatt szükséges. Az edény falának kiemelkedése látható röntgensugarakon, MRI, CT felvételeken.

A kezelés jellemzői: megrepedés megelőzése

A gyógyszeres kezelés segítségével lehetetlen megszabadulni az aneurizmustól. Az aneurysma táska növekedésének megállítása segíthet az idegsebészeti beavatkozásnak - speciális klipet vagy endovaszkuláris beavatkozást hoznak létre az agy hajóin.

Idegsebészeti beavatkozás

Az ilyen művelet célja, hogy kikapcsolja az aneurizmust a teljes véráramlásból, miközben fenntartja az artéria funkcionalitását. A sebészeti beavatkozás végrehajtása magában foglalja az ilyen lépéseket:

  • A koponya megnyitása (trepanation).
  • Az agy borítékok kiszivárgása.
  • Vékony falú edény elkülönítése.
  • Aneurizma kivágása - egy speciális klip rögzítése a lábára.

Minden manipulációt mikrosebészeti technikával és mikroszkóppal végzünk.

Endovaszkuláris sebészet

Lehetővé teszi az agyszövetek elérését anélkül, hogy veszélyeztetné a koponya csontjainak épségét. Nagyméretű (femurális, carotis artéria) keresztül egy léggömb vagy spirál katétert helyeznek be. A számítógépes tomográfia vezérlésével a léggömb az aneurysma rekesz üregébe kerül.

Lehetőség van elektrokagulációra, aneurizma mesterséges trombózisára is.

A műtét után bekövetkező szövődmények

A páciens számára nem csak az agysérülés aneurysma veszélyes, hanem a műtét utáni következmények is negatívak lehetnek. Lehetséges szövődmények:

  • Húzza meg a kupolát spirál vagy ballon segítségével.
  • Az agyszövet eltolódása.
  • Fertőzés nyílt seb által.
  • Növelt trombusképződés.

A legjobb az endovaszkuláris műtét igénybevétele, hiszen a legkevesebb szöveti sérülést és a legnagyobb hatékonyságot érinti.

Megelőző intézkedések

Lehetetlen megakadályozni a vaszkuláris fal elvékonyodását, ha a hiba genetikai hajlam miatt van. De egy potenciális páciens megakadályozhatja az erek pusztulását, az egészséges életmódhoz való ragaszkodást, az alacsony koleszterinszintű diétát megfigyelve, megerősítve az erek falát.

Ha a fejüregben kicsi aneurizmokat találnak, a neurológus javasolja, hogy nootropikus gyógyszereket, vitaminokat szedjen az erek törékenységének kiküszöbölésére és a vérhígító gyógyszerekre. Egyes betegek inkább a népi kezelési módokat preferálják - vivium infúziókat használnak az artériás nyomás normalizálására, a citrom és a fokhagyma-habarcs a vér cseppfolyósítására.

Néha az agyi erek aneurizmája az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük az agyi vérzést. Ezért rendszeres fejfájás megjelenése esetén tanácsos orvoshoz fordulni, amint lehet.

Agyi hajhullás: okok, jelek, következmények, működés

Az agyi erek betegségei közül az aneurysma a legveszélyesebbnek tulajdonítható. A hajó szerkezetének megváltozása miatt elveszti rugalmasságát, ami a subarachnoid régióban vagy az agyban lévő vérzéssel jár. Az agyi erek aneurizmusa súlyos keringési zavarokhoz vezet, halálos kimenetelű. A daganat az edényben fokozatosan vérrel tölti fel, méretének növekedésével. Az aneurysma szakadásán túl a hajó deformációjának ténye is veszélyt jelent. Konvex terület nyomhat az agyszöveten, idegeken.

Az aneurizmának sajátos szerkezete van, amely meghatározza a szakadás magas kockázatát. Az artéria természetes háromrétegű szerkezete csak a formáció nyakában marad meg, a legszilárdul éppen ez a hely. A rugalmas membrán kialakulásának a falán már megtört, nincs izomréteg. Az aneurysma legvékonyabb része az edény intimuma által alkotott kupola. Itt szakadt, vérzést okozva.

Agyi aneurysma: típusok

Az agydaganat alakja, mérete és típusa különbözik. A formációk lehet orsós alakú, szkakuláris, oldalirányú, több kamrából és egyből áll. Az orsó alakú aneurizma az edény falának egy bizonyos szakaszának kitágulása után alakul ki. A laterális aneurizmust az edény falán való kialakulása jellemzi.

Az óriás formációk általában a bifurkációs területen helyezkednek el, és áthaladnak a carotis artériás kavargó sinusján, elérik a 25 mm-t. A kis formáció legfeljebb 3 mm méretű. A vérzés kockázata az aneurysma méretének növekedésével élesen nő.

Elfogadható, hogy megkülönböztesse a formáció két fő típusát az agy vénáiban: az artériás és arteriovenos.

Artériás aneurizma

Amikor az artériás edények falai olyanok, mint egy gömb vagy egy zsák - ez egy artériás aneurysma. Leggyakrabban ezeknek a képződményeknek a helyzete Willis körök köré válik a koponya alján. Ott van, hogy az artériák a lehető legnagyobb mértékben elágazódjanak. Többszörös, egyedülálló, gigantikus, kis alakzatok elosztása.

Arteriovénás aneurizma

Amikor az agy vénás edetei kibontakoznak, és gömböcskölnek, a képződés arteriovenózus aneurysma. Vénás és artériás hajók közti kommunikáció során ez a típusú aneurysma alakulhat ki. A vénákban a vérnyomás alacsonyabb, mint az artériákban. Az artériás vér nagy nyomás alatt kiáramlik a vénákba, amelyek miatt a falak kitágulnak, deformálódnak, aneurizma lép fel. Az idegszövetet kompressziónak vetették alá, az agy vérellátottságát zavarja.

Galena vénái aneurizma

Ritkán van Galen vénájának aneurysma. Azonban a kisgyermekek és az újszülöttek arteriovenózus rendellenességeinek egyharmada az anomáliát jelenti. Ez az oktatás kétszer olyan gyakori a fiúknál. A betegség prognózisa kedvezőtlen - végzetes kimenetelű a gyermekkorú betegek 90% -ában, az újszülöttkori időszakban. Embolizáció esetén magas a mortalitás aránya - akár 78%. A beteg gyermekek felében hiányzik a tünet. Vannak szívelégtelenség jelei, hidrocephalus alakul ki.

Sacral aneurysm

A kerek vérzsák vizuálisan hasonlít egy szcakuláris aneurizmushoz. Az erek ágának ágához kapcsolódik, a nyak fő artériája. Ez a típusú aneurysma a legelterjedtebb. Leggyakrabban az agy alapja. Általában felnőtteknél fordul elő. A tipikus oktatás kis méretű, kevesebb, mint 1 cm, szerkezetileg különbözteti meg az alsó, a test és a nyak.

A betegség tünetei

Az aneurysma tünetei nagymértékben függenek a hajó helyétől, ahol található. Aneurizma Tünetek:

  • gyengeség;
  • hányinger;
  • A látás romlása;
  • fényérzékenység;
  • szédülés;
  • A beszéd megsértése;
  • Halláskárosodás;
  • A test egyik oldalának zsibbadása, az arc;
  • fejfájás;
  • Megduplázódik a szemekben.

Könnyebb azonosítani az oktatást szakadásának szakaszában, amikor a jelek sokkal hangsúlyosabbak.

Paroxizmális fejfájás

A különböző intenzitású, az egyik területen ismétlődő helyi fájdalom az agyi erek aneurizmusa szempontjából jellemző. Amikor a bazális arteria sérül, fájdalom fordul elő a fej felében, amikor a képződés a hátsó agyi artériában van, a fájdalom a templomban, az occipitális régióban jelenik meg. Az elülső és az antero-agyi artériák aneurizmusa esetén erősen fájdalmas érzést keltenek a fronto-orbitális területen.

Egyéb aneurizma tünetei

Az agy aneurysma egyéb jelei ismertek. A következő tünetek lehetségesek:

  1. Éles sípolás a fülben;
  2. Van egy sztrabizmus;
  3. A hallásvesztés egyoldalú;
  4. A felső szemhéj (a ptosis jelensége) csökken;
  5. A tanuló kitágult;
  6. Duplaan jelenik meg a szemében;
  7. Hirtelen gyengeség a lábakban;
  8. A látás megzavart: minden felhős lesz, az objektumok eltorzulnak;
  9. Perifériás típusú arcidegézis;
  10. A látómezők torzulnak vagy kilépnek.

Általában az aneurizma tünetei hasonlítanak a stroke, a keringési rendellenességek jeleihez.

Figyelem! Ha az aneurysma egyéni tünetei is megfigyelhetők, késedelem nélkül konzultálni kell az orvossal. Ha a betegség súlyos, fontos, hogy azonnal hívjon mentőt. Időben történő kezelés, a műtét megbirkózik a betegséggel.

Az agyi aneurysmusok okai

Jelen pillanatban az aneurysmus előfordulásának teljes elmélete a fejlesztési szakaszban van. Azonban a formációk kialakulásához hozzájáruló tényezőket részletesen tanulmányozták.

Az aneurysma fejlődésének legsúlyosabb oka az agyi artériák izomrétegében jelen levő veleszületett rendellenesség. Gyakran jelennek meg az erős artériák könyökei, ízületeik helyén. Hiányos a kollagén, ami abnormális formációkat vált ki. Ez a tényező örökletes.

Az aneurysma és a hemodinamikai rendellenességek kialakulása: egyenetlen véráramlás, magas vérnyomás. Ez leginkább az olyan területeken jelentkezik, ahol az artériák ágak. A vér áramlását zavarja, nyomást gyakorol a hajó már deformált falára, ami elvékonyodásához, töréséhez vezet.

A vascularis károsodást okozó genetikai rendellenesség kóros jelenség, amikor az agy vénái és artériái átlapolódnak, megzavarják a keringést. A nyak és a fej metasztatizált daganatait kísérő aneurysma és malignus daganatok kísérik. Meg kell jegyezni néhány további okot az aneurysma előfordulásának:

  • dohányzás;
  • A kábítószer-használat, különösen a kokain;
  • Az érrendszer egészének különböző betegségei;
  • atherosclerosis;
  • rák;
  • fertőzés;
  • Magas vérnyomás;
  • Seb, fejsérülés.

Mindezek a tényezők a keringési rendszert, a hajókat és az aneurysmák kialakulását támadják meg.

Aneurizma szakadás és következményei

Az aneurysm szakadása a legvékonyabb helyen a subarachnoid típusú vagy intracerebrális hematóma vérzéséhez vezet. Vér juthat az agy, az agyszövet kamrájába. Az esetek 100% -ában érrendszeri görcs alakul ki. Az agy valószínűleg akut okkluzív hydrocephalusja az agyban felhalmozódott cerebrospinalis folyadék lezárásakor, az agy ödémájában. Az agyszövet reagál a vérplazító termékekre, a nekrózis jellemző, az egyes agyterületek munkája leáll.

Amikor az aneurysma szakad, részleges bénulás következik be, súlyos hányinger, fejfájás, hányás. A tudat zavart, a páciens kómába eshet. Harisnyák jelennek meg, a ptózis jellemző és különböző látáskárosodások.

Komplikációk aneurysma törés után

A vérzés miatt, amelyet aneurysma szakadása okoz, számos komplikáció figyelhető meg. Agyi angiospazmus, az aneurysma ismétlődő szakadása valószínű. Az agyi iszkémia lehetséges fejlődése, amely az esetek 17% -ában halálos kimenetelhez vezet. A szövődmények hasonlóak az iszkémiás, hemorrhagiás stroke-okhoz. Bizonyos esetekben, egy szünet után az oktatás, a görcsös szindróma alakul ki. A következő szövődmények lehetségesek.

  1. Fájdalom-szindróma. A stroke után változó intenzitású és időtartamú fájdalomcsillapítások alakulhatnak ki. Pulzáló és lövöldözős fájdalom, a hőérzetet aligha távolítják el az érzéstelenítők.
  2. Kognitív károsodás. A betegek elveszítik a külső információk feldolgozásának képességét, észlelik. A meggondolt logika és a gondolkodás világossága, a memória elvesztette a tervezési, tanítási, döntési képességet.
  3. Pszichológiai rendellenességek. Tipikusak a depressziós állapotok, a hirtelen hangulati változások, a fokozott ingerlékenység, az álmatlanság, a szorongás érzése.
  4. Nehézség a székletürítéssel és a vizelettel. A betegeknek nehézségei vannak a húgyhólyag, a belek, ürítésük.
  5. Látás-rendellenességek.A carotis artériás aneurysmát a látásélesség csökkenése, a látómezők elvesztése, a kettős látás csökkenése jellemzi.
  6. Nehéz vagy törött lenyelés. Ez a szövődmény vezethet a táplálék lenyeléséhez a légcsőben és a hörgőkben, nem pedig a nyelőcsőben. Lehetséges kiszáradás és székrekedés.
  7. Viselkedési jogsértések. Jellemző érzelmi labilitás, lassú reakció, agresszió vagy félelem.
  8. Percepció érzékelése. A beteg nem tud felvenni egy tárgyat, nem érti, hogy mit lát előtte.
  9. A beszéd problémái. Nehéz megérteni és reprodukálni a beszédet. A betegeknek nehéz a számolás, az írás, az olvasás. Ez a szövődmény jellemző az agy bal agyfélének károsodására (jobbkezes embereknél).
  10. Mozgásszervi rendellenességek. Bénulás, gyengeség, a betegek mozognak és nehézségek nélkül járnak, a koordináció megszakad. Néha hemiplegia figyelhető meg - a test egyik oldalának mozgásának megsértése.

Az aneurysma törése után fontos, hogy a kezelést időben elkezdjük, a beteg későbbi rehabilitációjának megfelelően.

Operatív beavatkozás

A legtöbb esetben az aneurysma leghatékonyabb kezelése egy művelet. Készítsen vágást, megerősíti az erek falát, megzavarja a hajók átjárhatóságát a speciális mikroszkopikus spirálok által érintett területen.

darabka

A vágást közvetlen műtéten végezzük. A művelet nyitott, intracranialis. Az aneurysma kikapcsolódik az általános véráramlástól, miközben a hordozó és a környező hajók átjárhatósága megmarad. Szükséges a vér eltávolítása az egész szubarachnoid térben, vagy az intracerebrális hematóma elvezetése.

Ez a művelet az idegsebészetben az egyik legkomplexebb. Az aneurysma nyakát egy időben le kell tiltani. Kiválasztják az optimális sebészeti beavatkozást, modern mikrosebészeti berendezést használnak, működési mikroszkóppal.

A hajó falainak megerősítése

Néha az aneurysma falainak megerősítésének módját alkalmazzák. Az érintett terület sebészeti gézzel van burkolva, ami a kötőszövetből kialakuló speciális kapszulát idézi elő. A módszer hátránya a vérzés magas valószínűsége a posztoperatív időszakban.

Endovaszkuláris sebészet

Most az aneurysma átjárhatóságának szándékos megsértésének módszere népszerű. A hajó szükséges részét mesterségesen blokkolja speciális mikrokarokkal. A szomszédos hajók áthaladását alaposan megvizsgáljuk, a működést angiográfia vezérli. Ez a módszer minimálisan invazív, széles körben használatos Németországban. A művelet nem igényli a koponya megnyitását, kevésbé traumátlanul.

Aneurizma az endovaszkuláris működés előtt és után

Postoperatív szövődmények

Gyakran vannak postoperatív szövődmények. Általában az agyi hipoxia, a vazospasmus kialakulásához társulnak, különösen akkor, amikor a beavatkozást az agyi vérzés akut időszakában végezték. Szintén komplikációk figyelhetők meg, amikor az aneurysma falai megsérülnek. Bizonyos esetekben a mikroszpirális átszúrja a falat.

Az oxigén éhíntése jellemző a hajó teljes vagy részleges elzáródására, amely aneurizmust hordoz. A modern technikáknak köszönhetően a hajó térét mesterségesen lehet bővíteni és megerősíteni, hogy szigorúan meghatározott területeken biztosítsák a szükséges véráramlást.

A halálos kimenetel valószínűsíthető, ha egy aneurysma az óriáshoz tartozik, a fejlődés komoly fázisában van. Fontos, hogy a kezelést időben elkezdjük, a sebészeti beavatkozást a betegség kiváltása nélkül végezzük. A halálozás minimális, ha a betegségnek nem volt ideje a súlyosbodás fokára lépni, akkor a műtét közvetlen. Az egyéni halálesetek valószínűleg a test egyéni jellemzői miatt következnek be, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a betegséghez, működéshez.

Nem sebészeti kezelési módszerek

Annak ellenére, hogy a betegség leküzdésének fő és radikális módszere sebészeti beavatkozás, konzervatív kezelést is végeznek. Először és legfontosabb, hogy folyamatosan orvos felügyelete alatt álljon. Minden páciensnek szüksége van egyéni megközelítésre, állapotának egészére, figyelembe kell venni a szervezet összes jellemzőjét. Ez a megközelítés fontos a sebészeti beavatkozás kiválasztásában is. Különböző gyógyszereket használnak az aneurysm-törés megelőzésére, javítják az általános állapotot.

  • Antiemetikus és érzéstelenítő készítmények. Szükségesek a beteg állapotának enyhítésére.
  • Felkészülés a vérnyomás stabilizálására. A legfontosabb dolog egy bizonyos rögzített küszöbérték biztosítása, amely fölött a nyomás nem fog emelkedni. A vérnyomás növekedése egy aneurysma, vérzés felszakadásához vezethet.
  • Antikonvulzív gyógyszer. Ezeket a gyógyszereket általában felírják, mivel görcsrohamok lehetnek.
  • Kalciumcsatorna-blokkolók. Az készítmények megakadályozzák az agyi görcsöt, stabilizálják az ereket. Szükség van gyógyszerek alkalmazására, hogy a vér ne lehessen elszakadni az agy azon területeiről, amelyek az aneurysma kialakulásának eredményeként szenvedtek.

Optimális kombinálni a konzervatív és a sebészeti beavatkozást, mert az agyi aneurysma sebészeti beavatkozásra van szüksége annak érdekében, hogy csökkentsék annak károsodásának kockázatát, és megakadályozzák a halálos kimenetelt.

Agyi aneurysmus megelőzése

Először is figyelmet kell szentelni a betegség örökletes átvitelének tényezőjére, hajlamára. Az agy aneurysma megakadályozása a betegség időben történő diagnosztizálásán, a tünetek felismerésén, a felmérésen alapul, amely után a megfelelő kezelést azonnal kijelölik. Megbízható mágneses rezonancia képalkotás, az agy számítógépes tomográfiája megbízható eredményeket biztosít. Angiográfiát is végeznek.

Az a személy, aki már gyanítja a betegség jelenlétét, különleges állapotban kell tartania magát, nem csak fizikailag, hanem érzelmileg is. Fontos, hogy ne túljold magadat, elkerüld a túlzott munkát. Szükséges erőfeszítéseket tenni az érzelmi háttér állandó stabilizálására, és nem szabad túladagolni. Fel kell felejteni a stresszeket, a tapasztalatokat, a hiábavaló haragokat és a kételyeket, meg kell élni a jelenet és élvezni minden nap.

Fontos csökkenteni az érrendszeri sérülések, a fejsérülések kockázatát. A vérnyomást folyamatosan monitorozni kell. Fontos szerepet játszik az elsődleges figyelmeztető vérzés időben történő felismerése. Figyelmen kívül hagyja az agyi aneurizma tüneteit - nem kell azonnal kapcsolatba lépnie egy szakemberrel.